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男子有精神疾病打兒童 如何將“瘋暴”關(guān)進(jìn)藥物的籠子

2015年05月12日08:00  來源:北京青年報(bào)  手機(jī)看新聞
原標(biāo)題:男子有精神疾病打兒童 如何將“瘋暴”關(guān)進(jìn)藥物的籠子

  幾天前,一名3歲男童正在延安市洛川縣中心街拿著掃帚玩耍,一名黑衣男子突然沖出,對(duì)著孩子就是一腳,打倒后用掃帚猛打孩子,并反復(fù)猛踩孩子的頭和身子,殘忍行為持續(xù)了半分鐘左右。后來證實(shí),傷人男子是一位患有精神分裂癥的病人。目前已被刑事拘留,正面臨精神病司法鑒定。

  據(jù)悉,傷人男子在提審時(shí)言語較為混亂。因此,該男子目前很有可能處于疾病的發(fā)作期。該男子所患的精神分裂癥屬于一種重性精神疾病。

  類型 精神病人的“文、武、花、政”

  部分重性病人在疾病期受到幻覺、妄想等精神癥狀的影響,可能會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)攻擊、傷人毀物的行為。比如,病人的癥狀是幻聽,憑空聽到的聲音是“這個(gè)人是壞人,你該去殺了他!”那么病人就真的可能會(huì)在癥狀的驅(qū)使下去殺人。假如病人的癥狀是妄想,病態(tài)的想法是“這個(gè)人要害我!”那么病人出于報(bào)復(fù)或自衛(wèi),就會(huì)攻擊他妄想中的那個(gè)敵人。另外,其他一些精神癥狀也會(huì)促使病人表現(xiàn)出攻擊行為,比如情緒上容易激惹。當(dāng)然,不是所有的重性精神病人都會(huì)出現(xiàn)攻擊行為,在精神疾病的司法鑒定領(lǐng)域,對(duì)病人的異常行為表現(xiàn)有個(gè)簡單實(shí)用的分類:文、武、花、政。

  “文”是指病人只有異常的精神癥狀,但沒有明顯的沖動(dòng)怪異行為,也即很多癥狀不是外顯的,表現(xiàn)較為安靜;“武”則是指病人具有打人罵人、沖動(dòng)攻擊行為的病態(tài)表現(xiàn);“花”則是指病人追逐異性、舉止輕浮,本能活動(dòng)亢進(jìn);“政”則是指病人在現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一些偏執(zhí)觀念,反復(fù)上訪、告狀,難以勸止。通常,對(duì)他人及社會(huì)公共安全危害最大的,就屬動(dòng)“武”的病人。而精神分裂癥患者中,動(dòng)“武”的病人占有較大的比例,已經(jīng)成為治療、預(yù)防和管理的重中之重。

  現(xiàn)狀 精神病?漆t(yī)院不足,精神科醫(yī)師匱乏

  目前在北京,住院及門診的重性精神病人一旦確診,都會(huì)實(shí)行“重性精神疾病”上報(bào)。當(dāng)然,除此之外的心理疾病,如抑郁癥、神經(jīng)衰弱等都不在上報(bào)之列。重性精神疾病的信息上報(bào)之后,就會(huì)傳達(dá)到社區(qū)或村委會(huì),以便所在地的管理部門監(jiān)管。有些社區(qū)或衛(wèi)生部門還會(huì)為重性精神病人提供免費(fèi)的藥物治療。

  但目前存在一個(gè)較為嚴(yán)峻的事實(shí)是,全國的精神病?漆t(yī)院嚴(yán)重不足,精神科醫(yī)師更是匱乏。相當(dāng)多的縣級(jí)城市是沒有精神衛(wèi)生?漆t(yī)院的。因此,很多精神病人的診治、復(fù)查就面臨著很多現(xiàn)實(shí)困難。而像精神分裂癥那樣的重性病人需要的又是長期甚至終生的治療,因此這對(duì)供需之間的巨大落差,為很多悲劇埋下伏筆。不少病人就是因?yàn)橥K幒蟛∏閺?fù)發(fā)的,而家屬如果再抱有僥幸心理、觀望態(tài)度,拖著不去看病,疾病復(fù)發(fā)后的結(jié)局則很有可能變得難以收拾。

  2014年,山西有位男性精神分裂癥患者,出院后一度表現(xiàn)較為正常,還外出打工一段時(shí)間。后來病情復(fù)發(fā),拒絕服藥,并買了把尖刀,揚(yáng)言要?dú)⒏赣H;颊叩陌职譀]有當(dāng)回事,一則是父親又高又壯,不懼怕孩子的攻擊;另一方面,在內(nèi)心深處,這個(gè)父親不相信兒子真的會(huì)殺了自己。但在一個(gè)夏季的早晨,這個(gè)兒子真的就持刀刺向了父親,讓亡者死不瞑目。

  延安洛川的傷童事件發(fā)生后,傷人男子的家人也很痛心,患者的二哥說,看了弟弟暴打小孩的視頻,“恨不得殺了他!逼浼胰艘脖硎荆依镉羞@一人患病,幾乎改變了他們一家的命運(yùn)。他們盡量盡到監(jiān)護(hù)義務(wù),但也認(rèn)為:“誰能保證近10年沒有紕漏?”

  事實(shí)確實(shí)如此,一個(gè)精神病人即使住院,也不是說等于進(jìn)了保險(xiǎn)箱,癥狀依然可能會(huì)有反復(fù)。監(jiān)護(hù)一個(gè)精神病人,特別是一個(gè)容易“動(dòng)武”的病人,肯定會(huì)非常困難。很多無奈的家屬最后沒有辦法了,就把病人鎖起來,或關(guān)在一個(gè)封閉的屋子里。

  有人質(zhì)疑患者的家屬:經(jīng)常有暴力傾向的精神病人,為什么沒有被關(guān)在家里?患者的哥哥稱,看到他有時(shí)沒有暴力傾向,只是對(duì)人傻笑,所以就沒有鎖他。患者的父親則更加心疼:“我們?cè)陔娨暽峡催^有人家用鏈子鎖住病人,可那是我的兒子,我們家做不出這種事來!

  遺憾 抗精神病藥物長期被誤解,副作用其實(shí)沒那么大

  患者的父親沒錯(cuò),一個(gè)兒子不論病得多么荒唐離譜,那都是自己孩子。對(duì)病人就是要持有這樣一種接納、包容的態(tài)度,但前提是盡量不要危害他人乃至公共安全。而要做到這一點(diǎn),藥物治療是第一位的;颊叩募覍俦硎,幾千元的住院費(fèi)用對(duì)于其家庭來說,是個(gè)難以承受的開支。但遺憾的是,還有一個(gè)方法被忽視了,那就是注射長效的針劑。

  針對(duì)精神分裂癥患者,很早以前就開發(fā)了一種長效的藥物,短則兩周、長則四周左右肌注一次針劑。兩次注射間期,幾乎可以不必再服用其他抗精神病藥物。家屬如果能夠想辦法就近將患者的長效針劑按時(shí)按量地用了,比如在衛(wèi)生室,就可以省卻了諸如監(jiān)督服藥、強(qiáng)制服藥等日復(fù)一日的環(huán)節(jié)。最主要的是,這種針劑非常便宜,一針大約只有幾十元錢。這個(gè)方法對(duì)地處偏遠(yuǎn)的病人及家屬來說,可謂是一個(gè)相對(duì)的省心省力的辦法。即使針劑不能完全控制癥狀,但大抵可以控制患者興奮沖動(dòng)的傾向。相比用繩子捆、用鏈子鎖等機(jī)械性約束的方法,藥物可謂是一種化學(xué)性約束。盡管長效針劑也有其不完美之處,比如用藥之初,副作用會(huì)偏大等等,但也不失為一種簡單可行的辦法。

  但這種長效針劑已經(jīng)問世多年,為什么沒有被患者家屬廣泛認(rèn)可呢?其實(shí)不止是針劑,即便是片劑的藥物,很多家屬也覺得副作用大,或擔(dān)心吃傻了或者像化療藥物那樣傷害身體。這是一個(gè)根深蒂固的誤解。誠然,一些傳統(tǒng)的抗精神病藥服用之后,確實(shí)會(huì)讓患者看上去目光發(fā)呆,身體僵硬。但相比獲得的癥狀改善而言,這些副作用真的可以忽略。另外,還可以服用一些處理這些副作用的其他藥物。最主要的是,現(xiàn)在很多新型的抗精神病藥,其副作用相對(duì)老藥而言已經(jīng)很輕微了。只是相對(duì)的,價(jià)格也會(huì)較高。

  洛川男子的傷童事件還有一個(gè)時(shí)間背景,就是發(fā)生在春季;颊叩募覍僖脖硎,春秋季他容易發(fā)病。民間有個(gè)通俗的說法:菜花黃,癡子狂。說的就是精神病人在春天更容易病情復(fù)發(fā)或加重。事實(shí)也確實(shí)如此,不少精神病人的傷人事件都是發(fā)生在春季。因此,對(duì)于具有監(jiān)護(hù)責(zé)任的家屬來說,在春天、秋天這些相對(duì)特殊的季節(jié),應(yīng)該適度提高警惕,加強(qiáng)監(jiān)管力度。當(dāng)然,部分病人會(huì)有自己容易波動(dòng)的特殊時(shí)期,比如最初發(fā)病時(shí)的季節(jié)等等,家屬需要予以特別的關(guān)注。

  重性精神病人肇事肇禍,已經(jīng)得到了國家衛(wèi)生、民政、公安、社會(huì)保障等很多部門的關(guān)注。隨著國家對(duì)精神病院建設(shè)的投入增加,對(duì)精神衛(wèi)生人才的不斷培養(yǎng),對(duì)精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò)的不斷建立健全,精神病人對(duì)他人及公共安全的危害也會(huì)控制得越來越好。那時(shí),患者的癥狀就會(huì)完全地被關(guān)在“綜合治療”的籠子里,而不僅僅依賴藥物。

  文/宋崇升(北京回龍觀醫(yī)院)

 
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(責(zé)編:許曉華、劉婧婷)

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