“中國腦卒中一級預(yù)防研究(CSPPT)”重大科研成果9日在北京發(fā)布,降壓藥輔以葉酸能更有效降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險,相比單純使用其他降壓藥,額外多降低腦卒中21%,H型高血壓(伴有高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓)人群獲益會更大。
這不僅是迄今中國研究者獨(dú)立完成,最大樣本量的一級預(yù)防研究,而且是一項(xiàng)完全遵照國際標(biāo)準(zhǔn)的大型、隨機(jī)、雙盲對照臨床研究。從高血壓到H型高血壓、再到聚焦細(xì)分遺傳特點(diǎn)的H型高血壓研究,CSPPT的設(shè)計充分體現(xiàn)了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的精髓,不僅探索出一條有中國特色的心血管防治之路,而且為全球腦卒中預(yù)防開出了一張科學(xué)循證、靶點(diǎn)明確、療效顯著的“中國處方”。
“預(yù)防腦卒中,當(dāng)務(wù)之急是重視‘H型’高血壓!敝腥A醫(yī)學(xué)會心血管分會主任委員,北京大學(xué)第一醫(yī)院教授霍勇指出,Hcy是人體細(xì)胞代謝過程中有害的中間產(chǎn)物,血液中Hcy水平過高本身就會增加卒中風(fēng)險。更為危險的是,與正常人群相比,血壓與Hcy同時升高者,腦卒中的發(fā)生風(fēng)險增加至12倍,最高可達(dá)28倍。
中國學(xué)者將這種“伴有同型半胱氨酸水平升高”的高血壓稱為“H型高血壓”。由于遺傳背景及飲食等因素的相互作用,使中國人群同型半胱氨酸水平升高,葉酸水平偏低,繼而導(dǎo)致腦卒中發(fā)生率居高不下。中國3億高血壓患者,預(yù)計有近2億為H型。
中國工程院院士、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長王隴德認(rèn)為,CSPPT對全球卒中預(yù)防同樣具有指導(dǎo)意義。“CSPPT研究是迄今為止世界上首個以腦卒中作為主要終點(diǎn)進(jìn)行的大規(guī)模葉酸一級預(yù)防循證醫(yī)學(xué)研究,為中國更加經(jīng)濟(jì)、安全、有效開展腦卒中預(yù)防提供了關(guān)鍵科學(xué)證據(jù),甚至可能影響未來中國相關(guān)衛(wèi)生政策的制定。”