據(jù)報(bào)道,雖然我國并未在國家層面對醫(yī)院的門診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定,但截至目前,安徽、浙江、江蘇、江西已明確出臺對門診輸液的限制性措施,還有不少省份、地市以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在逐步明確限制門診輸液的政策。
世界衛(wèi)生組織相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,中國是世界上濫用抗生素問題最嚴(yán)重的國家之一,過度輸液十分突出。這既有少數(shù)醫(yī)生不負(fù)責(zé)的原因,也是少數(shù)醫(yī)生面對部分患者要求輸液治療的無奈之舉。不可否認(rèn),輸液是一種有效的治療方法。但是,不顧病情需要,過度輸液,不僅造成患者多花費(fèi),醫(yī)療資源浪費(fèi),而且存在健康風(fēng)險(xiǎn)。過度輸液會使一些病菌產(chǎn)生耐藥性,最終可能演變?yōu)榱钊苏勚兊摹俺壖?xì)菌”。當(dāng)抗菌藥的研發(fā)速度趕不上耐藥性細(xì)菌的繁殖速度時(shí),人們就將面臨“重癥感染無藥可用”的巨大風(fēng)險(xiǎn)。
正因?yàn)槿绱,一些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)生一般不會輕易給患者輸液,輸液只是“最后的給藥方式”,只有急救、重癥和不能進(jìn)食的患者,才需要采用靜脈輸液這種風(fēng)險(xiǎn)較高的方式。而且,國外醫(yī)療行業(yè)建立了較為完善的監(jiān)督體系,若醫(yī)生輸液量過多,就會被要求作出合理解釋;醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也會介入調(diào)查,若發(fā)現(xiàn)過度輸液,醫(yī)生或面臨吊銷醫(yī)療執(zhí)照等處罰。
過度輸液問題的存在,不僅是單純的醫(yī)療問題,其背后折射出我國醫(yī)療機(jī)制與體制、社會誠信、國民健康知識素養(yǎng)等方面因素的缺失和不完善。要想改變當(dāng)前過度輸液的現(xiàn)狀,僅靠取消門診輸液還不夠。在醫(yī)患關(guān)系緊張的狀態(tài)下,特別是在患者的壓力和單位創(chuàng)收壓力較大的現(xiàn)實(shí)境況下,即使少數(shù)醫(yī)生想減少輸液,也可能會心有余而力不足。
杜絕過度輸液問題,讓醫(yī)生、患者能夠從容選擇,使醫(yī)療行為回歸到尊重科學(xué)、遵循道德倫理的軌道上來,需要全社會的努力。當(dāng)務(wù)之急是,需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自覺意識和摒棄利益博弈思維,嚴(yán)格按照“限抗令”的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),合理使用抗生素,能用的盡量少用,能不用的堅(jiān)決不用。政府部門要加強(qiáng)公眾健康教育,讓老百姓認(rèn)識到過度輸液的危害性,以更科學(xué)的視角珍惜身體健康,自覺抵制濫用抗生素。特別是應(yīng)將那些常見、效果好的口服藥物、肌肉注射針劑,納入藥品采購目錄,并保證臨床供應(yīng),供醫(yī)生與患者合理選擇。
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