年輕人無(wú)緣由心慌胸悶 可能是急性焦慮

工作中幾乎每天都能收到心血管內(nèi)科或者急診科的會(huì)診單,這些患者基本都是因反復(fù)心慌胸悶胸痛住院,好多還是年輕人。主要表現(xiàn)是沒(méi)有任何原因突然心跳很快,胸口悶,感覺(jué)呼吸困難,有一種要憋死的感覺(jué),每次持續(xù)十幾分鐘或半小時(shí)自動(dòng)緩解,說(shuō)不好什么時(shí)候發(fā)作,有時(shí)一天發(fā)作10余次。
這類患者一般都會(huì)打120到急診室就診,檢查基本沒(méi)問(wèn)題,年輕的就回家了,年齡大的就轉(zhuǎn)到心血管內(nèi)科繼續(xù)檢查。但是心電圖、心臟彩超、冠脈造影、肺部CT都是正常的,也就是說(shuō)心肺功能都是正常的。同時(shí)服用改善心臟的藥物,也沒(méi)有效果。
這其實(shí)叫驚恐障礙,是一種急性焦慮發(fā)作時(shí)的植物神經(jīng)功能紊亂,感覺(jué)上和心肌梗死、心絞痛、哮喘非常相似,很難受,但實(shí)際上沒(méi)器質(zhì)性問(wèn)題,沒(méi)有生命危險(xiǎn)。一般每月發(fā)作3次以上就可以診斷了。問(wèn)題是很多人不認(rèn)為自己是焦慮所致,經(jīng)常聽到患者講“我沒(méi)什么可焦慮的,我這么難受怎么說(shuō)我是心理問(wèn)題呢?肯定沒(méi)把我的病查清楚!庇谑菗Q一家醫(yī)院去看,如果查不出,再去北京、上;蛘邍(guó)外去看,但是最終的結(jié)論都是一樣的。
既然明確了是一種急性焦慮,治療就是抗焦慮治療。根據(jù)每個(gè)人的情況不同需要鞏固和維持半年到1年左右藥物,有的可能更長(zhǎng)。(浙江省杭州市第一人民醫(yī)院臨床心理科主治醫(yī)師 胡長(zhǎng)春)
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