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一跑就喘 或是胸部畸形導(dǎo)致

2016年07月29日08:57 | 來源:廣州日報
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原標(biāo)題:一跑就喘 或是胸部畸形導(dǎo)致

漏斗胸患者和雞胸患者由于胸部畸形,常會出現(xiàn)呼吸困難、心跳快、反復(fù)呼吸道感染等情況

對正常人來說,自由暢快地奔跑并不是什么難事,然而有一類特殊的患者,他們一跑步就喘,長跑更是想都不敢想的事——他們就是漏斗胸患者。由于前胸凹陷,略帶駝背以及上腹突出,患者往往飽受心理折磨,有的病人會出現(xiàn)呼吸困難、心跳快、反復(fù)呼吸道感染等情況,嚴(yán)重影響工作和生活,有的甚至活不到40歲。但由于懼怕打斷胸骨、肋骨的“殘忍”傳統(tǒng)手術(shù),很多人或主動或被動地忍受著病痛的折磨。如今,這些患者再也不用忍了,只需在胸廓兩側(cè)做兩個1.5cm左右的小切口,患者便可抬頭“挺胸”做人。

漏斗胸患者和雞胸患者由于胸部畸形,常會出現(xiàn)呼吸困難、心跳快、反復(fù)呼吸道感染等情況

漏斗胸:

2歲以后就可手術(shù)治療

12歲的阿豪來自梅州,聰明伶俐,外形俊俏,親戚朋友都說他有明星臉,但他卻經(jīng)常是眉頭緊鎖,因為他有一種令他無法抬頭挺胸的疾病——漏斗胸。平時一跑步就喘,長跑更是想都不敢想的事,夏天再熱也不敢像其他孩子一樣,脫光膀子玩耍。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科主任王繼勇介紹,漏斗胸是一種先天性、家族性、伴性顯性遺傳的疾病,發(fā)病率為0.1%~0.3%,2~6歲高發(fā)。由于胸骨塌陷,直接壓迫心肺,病人會出現(xiàn)呼吸困難、心跳快、反復(fù)呼吸道感染等情況,影響呼吸和循環(huán)功能,肺活量減少,嚴(yán)重的不到40歲就去世了,輕的也嚴(yán)重影響工作、生活,令人自卑并且無法耐受重體力勞動和劇烈運動。

王繼勇介紹,傳統(tǒng)的漏斗胸治療方法需將胸骨及大多數(shù)肋骨切斷,傷口長達20~30厘米,手術(shù)時間需4~5小時,出血500ml以上,而且術(shù)后半年容易復(fù)發(fā),這樣的手術(shù)使大多數(shù)病人望而生畏,醫(yī)生也不敢輕易建議病人手術(shù)。

幸運的是,2005年美國的Nuss教授發(fā)明了微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù),只需做兩個1.5cm左右的切口,基本不出血就可解決問題,這一手術(shù)2008年被引入中國。“患者一般2歲以后就可以手術(shù)治療,但考慮到孩子會長大,可由醫(yī)生判斷是否等到6歲再做手術(shù)。成年病人也可接受微創(chuàng)術(shù),但年齡越大,相對會恢復(fù)較慢,故手術(shù)宜早不宜遲。”王繼勇說。

雞胸:

輕微可做保健操,嚴(yán)重需手術(shù)

12歲的小明最討厭的季節(jié)就是夏季,不是因為熱,而是因為自己那惱人的雞胸——胸骨前凸,兩側(cè)胸壁低平,衣服穿少一點都很明顯,更別說光著膀子游泳了,同學(xué)異樣的眼光,讓他感覺很自卑。

王繼勇介紹,小兒雞胸是一種常見病癥,特點是胸骨前凸、兩側(cè)胸壁低平。少數(shù)患兒的雞胸是先天性的,大多數(shù)患兒的雞胸是佝僂病造成的。嬰幼兒期的小兒骨骼由軟骨構(gòu)成,如果此時忽視了維生素D、鈣的供給或供給不足,使鈣磷吸收發(fā)生障礙,出現(xiàn)骨軟化癥,胸部肋骨與胸骨相連處內(nèi)陷,使胸骨前凸,便會形成雞胸。多數(shù)雞胸不像漏斗胸那樣在出生后即能發(fā)現(xiàn),往往在五、六歲以后才逐漸被注意到。一般雞胸很少發(fā)生壓迫心肺的癥狀,但重癥雞胸常出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染及支氣管喘息,患兒活動耐力較差,易疲勞。

王繼勇表示,對于輕微的雞胸,可做保健操矯正,具體為:1.做俯臥撐或持啞鈴做兩臂前平舉練習(xí)每日3~4次,每次10分鐘。2.單雙杠上翻筋斗,宜空腹進行,但不可過于勞累。3.慢跑有助于增強內(nèi)臟活動,擴大呼吸量,改善胸廓發(fā)育不良狀況。

嚴(yán)重的雞胸則需要手術(shù)治療,傳統(tǒng)的手術(shù)方式包括上、下帶血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、無蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸肋沉降術(shù),這些術(shù)式由于創(chuàng)傷較大,出血多,患者一般難以接受。近年來隨著微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)(NUSS手術(shù))的成熟,微創(chuàng)雞胸矯治術(shù)(反NUSS手術(shù))的開展也越來越成熟,成為臨床上使用較多的術(shù)式。(記者馮馮)

(責(zé)編:許心怡、權(quán)娟)

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