夏天氣溫升高,再加上大家喜歡吃一些涼的食物解暑,很多人都會在夏天拉肚子。今天,我就來跟大家聊一聊拉肚子的問題。
腹瀉癥狀容易被忽視
我們常說的“拉肚子”,在醫(yī)學上被稱為腹瀉。腹瀉的判斷標準是,排便次數(shù)明顯超過平日習慣的頻率,糞質稀薄,水分增加,每日排便量超過200克,或含未消化食物、膿血、黏液等。而且,腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。由于排便規(guī)律每個人都不一樣,從一天3次到3天一次都可視為正常范圍,因此,腹瀉的癥狀很容易被忽視,很多人也不重視腹瀉,來醫(yī)院以后,都已經(jīng)發(fā)展到嚴重的程度。在這里,建議大家出現(xiàn)腹瀉的情況,一定要及時就診。
按照腹瀉的持續(xù)時間來說,可分為急性腹瀉(即兩周以內)和慢性腹瀉(持續(xù)時間可達2個月以上);按照腹瀉的病因來說,可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。
急性腹瀉多跟飲食有關
急性感染性腹瀉的成人患者通常由病原體引起,通常都是因為使用了不潔的食物造成的。比如,痢疾桿菌(即志賀菌)引起的急性細菌性痢疾、大腸桿菌引起的出血性腹瀉、沙門氏菌引起的腹瀉等。急性感染性腹瀉起病急,通常在感染的兩天內就會發(fā)病,除了腹瀉,還可能伴有嘔吐、發(fā)燒、畏寒、腹部陣痛、渾身乏力等,一天排便次數(shù)達3次以上,甚至一些重癥患者一小時內就可排便10余次。通常急性感染性腹瀉的患者排出的黏液膿血便以黏液為主,排便后還有里急后重之感(即一直想排便的感覺)。
預防急性感染性腹瀉,廚房烹調食物時一定要注意生熟分開,夏天及時把未吃完的食物放進冰箱。食物做好消毒后再進食,還可以在吃飯時吃一點生大蒜,對預防這類腹瀉有一定的輔助作用。出現(xiàn)腹瀉后,首選藥物是黃連素,這種藥的刺激性和副作用都很小,不要濫用抗生素,以免引起消化道菌群失調。癥狀較重時,及時到醫(yī)院就診,遵醫(yī)囑服用抗生素。
而嬰幼兒、免疫力低下者還會受到輪狀病毒、諾瓦克病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒等的侵襲,發(fā)病后,也會伴有發(fā)熱、脫水、腹痛等癥狀,但排出的糞便呈蛋花樣,經(jīng)過醫(yī)學檢查會偶有紅、白細胞反應呈陽性。感染了這些病毒的腹瀉,目前尚未研發(fā)出特效藥,患者只能通過清淡飲食、補充體液等方法來治療。
寄生蟲感染性腹瀉通常比細菌性、病毒性腹瀉起病稍慢,患者可能在感染的幾天后才會出現(xiàn)腹瀉,腹瀉次數(shù)也比較少,甚至有人大便不會出現(xiàn)明顯的變化,因此很容易被忽視。建議大家平時一定要注意飲食衛(wèi)生,少吃生的食物,特別是來路不明的肉類、魚類等。若懷疑體內有寄生蟲,及時到醫(yī)院做檢查。
急性非感染性腹瀉主要有三種情況。第一種是由于進食被細菌及毒素污染的食物,或食用未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。食用變質食品和飲用污染水源是主要的傳染源,不潔的手、餐具和帶菌蒼蠅是主要傳播途徑;颊呖沙霈F(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等急性胃腸道癥狀。第二種是夏天吃了過多生冷食物后,比如飲冰啤酒,或腹部受涼,比如開空調睡覺,導致的胃腸功能紊亂,腸蠕動加快,引起腹瀉。第三種是食物滯留引起的消化不良,很多人到了夏天因飲食無規(guī)律、進食過多、胃動力不足等導致食物在胃內滯留,引起腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、反酸、燒心、噯氣等癥狀。
慢性比急性更嚴重
與急性腹瀉相比,慢性腹瀉更隱蔽、更不易察覺,而且?guī)淼暮蠊脖燃毙愿篂a更嚴重。慢性腹瀉有三個特點:“長”,通常病程可達2個月以上;“慢”,通常起病很緩慢,很少見急性發(fā)作的患者,腹瀉的次數(shù)與頻率通常不易察覺;“反復”,通常患者的發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn),或者發(fā)作期的癥狀逐漸加重。誘發(fā)慢性腹瀉的原因是精神壓力大、勞累、飲食失調、某種細菌或病毒的感染及手術等,會伴隨發(fā)熱、腹痛、營養(yǎng)障礙等癥狀。
慢性非感染性腹瀉通常由腸道炎性疾病引起,常見的炎癥有潰瘍性結腸炎、克羅恩氏病等。通常腸道感染了炎癥后,會刺激腸蠕動,導致腸吸收障礙,患者每日排便2~3次,或腹瀉、便秘交替進行,重則可達每日數(shù)十次。慢性非感染性腹瀉患者雖然也會排出黏液膿血便且有里急后重之感,但與急性患者相比,糞便中的膿血較多。而且,慢性非感染性腹瀉與腸道腫物有著密切的關系,比如結腸息肉(腺瘤)、結直腸腫瘤等患者會出現(xiàn)長期的緩和型腹瀉,通過抗生素與腸道菌群調節(jié)治療無效,便中會帶血,而且排便習慣變化,比如便秘和腹瀉交替進行。結直腸腫瘤患者還會伴隨出現(xiàn)腹痛、腹部包塊、腸梗阻等癥狀,全身癥狀有貧血、發(fā)熱、乏力、體重減輕等。雖然很多人排便后觀察糞便中并沒有膿血,但經(jīng)過大便隱血試驗后,會發(fā)現(xiàn)呈陽性,因為大便中帶有5毫升以下的血時,肉眼很難觀測到。在慢性非感染性腹瀉的患者中,有些人會被診斷為結直腸癌。根據(jù)2012年的流行病學調查,我國結直腸癌患者已經(jīng)超過了300萬人,占全球患者人數(shù)的21.8%。預防腫瘤,一定要從飲食、作息、心態(tài)、運動等多方面調整自己的生活,才能保證身心健康。另外,建議有結腸息肉、結直腸腫瘤病史和家族史的患者定期到醫(yī)院復查,及時治療。
除了上述情況,慢性非感染性腹瀉還與糖尿病、甲狀腺機能亢進癥、慢性腎功能不全(尿毒癥)、自身免疫性疾病例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、貝赫切特綜合征等有著密切的關系。
而慢性感染性腹瀉的情況更加復雜,它通常由腸道真菌感染引起,患者通常因免疫力低下、器官移植、獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋。、抗生素使用不當?shù)瘸霈F(xiàn)持續(xù)長達幾個月的腹瀉,而這種腹瀉的表現(xiàn)形式更為多樣,更不容易受到重視,而且還會伴有其他部位的感染。夏季是腹瀉的高發(fā)季節(jié),俗話說,“好漢禁不住三泡稀”,大家出現(xiàn)腹瀉的癥狀時,一定要及時就診,以免貽誤病情!
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