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激素受體陽(yáng)性患者適合內(nèi)分泌治療

2016年08月09日07:55  來(lái)源:南方日?qǐng)?bào)
 
原標(biāo)題:激素受體陽(yáng)性患者適合內(nèi)分泌治療

“相比歐美,我們能夠早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的患者還比較少”,在日前由中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)發(fā)起,阿斯利康無(wú)償援助的“因愛(ài)得芙——芙仕得慈善援助項(xiàng)目”一周年新聞發(fā)布會(huì)上,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任徐兵河教授談到,有統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)乳腺癌患者中能達(dá)到5年生存率的不到50%,相比歐美,這一數(shù)據(jù)還很低,門(mén)診中更多患者初診已是中晚期。

許多晚期乳腺癌患者因經(jīng)濟(jì)原因無(wú)法得到持續(xù)的藥物治療,面臨著經(jīng)濟(jì)和精神上的雙重壓力。所以提高早期篩查,關(guān)注乳腺癌很重要。

二三線(xiàn)城市篩查普及率低

“在美國(guó)大概有接近60%的乳腺癌患者是一期,日本、韓國(guó)也有大約一半左右的患者是在早期發(fā)現(xiàn)病情。而在國(guó)內(nèi),這一數(shù)據(jù)只有20%左右”。為什么早期病人比較少?徐兵河說(shuō),早期篩查開(kāi)展還不是太普遍,在北京、上海等大城市有一些乳腺癌的公益篩查行動(dòng),但群眾對(duì)疾病認(rèn)識(shí)還不足,有一些偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村還比較缺乏。更多患者到醫(yī)院時(shí),已是中晚期,這也是導(dǎo)致我們?nèi)橄侔┲委熣w效果比較差的原因。

發(fā)現(xiàn)病情越早,治療效果越好。徐兵河介紹,在國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō),可手術(shù)的乳腺癌病人一期的可以達(dá)到90%以上的5年生存率,二期的也可以達(dá)到80%左右的5年生存率,病情發(fā)展到三期,只有40%-50%的5年生存率。

晚期高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者,可結(jié)合藥物卵巢去勢(shì)治療

內(nèi)分泌治療是絕經(jīng)前晚期乳腺癌的重要治療手段,所有激素受體(雌激素受體、孕激素受體)陽(yáng)性的乳腺癌患者都適合內(nèi)分泌治療。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任胡夕春教授指出:晚期乳腺癌從目前的國(guó)內(nèi)國(guó)際的循證醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看,絕大多數(shù)的患者還是一個(gè)不可以治愈的疾病,也就是說(shuō)現(xiàn)在用最好的藥,無(wú)論是內(nèi)分泌治療、化療還是分子靶向治療都沒(méi)有辦法治療絕大多數(shù)的乳腺癌患者。所以在這樣的情況下,我們須考慮患者的生活質(zhì)量,哪種藥物夠控制病情、副作用相對(duì)較輕,就應(yīng)首選哪種藥。對(duì)于激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者來(lái)說(shuō)除了化療以外,更重要的一個(gè)是內(nèi)分泌治療,相比化療,它療效相當(dāng),安全性更好,患者的生活質(zhì)量更好。

徐兵河教授談到,一般絕經(jīng)前晚期患者,有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),在藥物治療基礎(chǔ)上可結(jié)合卵巢去勢(shì),去勢(shì)包括兩部分:一個(gè)是藥物去勢(shì),一個(gè)是手術(shù)切除,還有一個(gè)放療,但已淘汰。藥物去勢(shì)是首選,因?yàn)榫哂锌赡嫘。也就是停藥以后,卵巢功能?huì)有一定恢復(fù)。對(duì)于早期手術(shù)后的病人,同時(shí)具有高復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素,年齡比較輕大約35歲以下,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目比較多,還有其他的高危因素的病人,也可以選擇藥物性的卵巢功能去勢(shì)加上芳香化酶抑制劑進(jìn)行治療,這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的治療之一。(記者李劼)

(責(zé)編:王珂園(實(shí)習(xí)生)、張希)

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