在國(guó)際心血管領(lǐng)域，流傳著這樣一張漫畫(huà)圖：在一個(gè)寒冷的傍晚，一位略顯肥胖的中年男子從餐館里走出來(lái)，手捂左胸口，表情痛苦，說(shuō)明他正在遭遇冠心病引起的胸痛。男子手臂上的紅色線條表達(dá)的意思是，疼痛有往手臂走竄的特點(diǎn)。

心血管內(nèi)科陳明哲教授為《生命時(shí)報(bào)》記者展示這張圖片，并進(jìn)一步解釋說(shuō)：“冠心病的典型癥狀是胸骨后壓榨樣疼痛，吃飽飯、寒冷刺激等都是誘發(fā)冠心病急性發(fā)作的重要因素。大家都知道冠心病的防與治很重要，但是如何適時(shí)地、采取正確的措施，還需要了解更多�！�

受訪專家：著名心血管病專家 陳明哲教授

專家指出：

我們每個(gè)人的血管內(nèi)壁都會(huì)出現(xiàn)斑塊，對(duì)于不影響血管內(nèi)血流的斑塊，不必太在意。

但是如果斑塊比較大，導(dǎo)致血管狹窄超過(guò)50%以上，就會(huì)影響血流，此時(shí)就要適時(shí)介入干預(yù)了。

尤其是心臟冠狀動(dòng)脈和頸動(dòng)脈的血管狹窄，需要進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估和治療，以防發(fā)生卒中、心肌梗死等心腦血管事件。

冠心病，如何早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防

首要推薦頸動(dòng)脈B超，如果之后顯示頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或頸動(dòng)脈斑塊形成，則說(shuō)明全身動(dòng)脈粥樣硬化形成，這就要提高防范冠心病的意識(shí)。另外，關(guān)注每年例行體檢中的眼底動(dòng)脈硬化情況，也可以起到及早的提示作用。進(jìn)一步的篩查是冠狀動(dòng)脈CT。若結(jié)果正常，說(shuō)明沒(méi)有冠心病，只需注意生活方式的調(diào)理;若結(jié)果顯示嚴(yán)重狹窄，應(yīng)當(dāng)積極治療，但如果平時(shí)沒(méi)有癥狀，則需進(jìn)一步做冠狀動(dòng)脈造影檢查，以明確診斷。

對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)70%，且一運(yùn)動(dòng)就出現(xiàn)胸痛或背痛、牙痛，或是睡眠中偶爾出現(xiàn)胸痛，建議應(yīng)當(dāng)做冠狀動(dòng)脈造影，決定是否有需要放支架治療。

不過(guò)，也有相當(dāng)一部分嚴(yán)重狹窄的冠心病患者，平時(shí)并沒(méi)有上述癥狀，到底要不要放支架?

陳明哲教授建議：

可以做一個(gè)沒(méi)有創(chuàng)傷性的檢查，心臟同位素檢查，以明確是否需要放支架。此外，心臟核素檢查以及冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(FFR)，都可以更準(zhǔn)確地來(lái)鑒定放支架的必要性，而且可以最大程度地避免過(guò)度醫(yī)療。▲(生命時(shí)報(bào)記者 趙瑞)

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