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心內(nèi)科患者復查注意啥

受訪專家:東南大學附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 戴啟明

2016年08月30日08:21  來源:人民網(wǎng)―生命時報
 

  在心內(nèi)科診室,定期復查的“老常客”占了很大比例。對于心內(nèi)科的常見病,定期復查時應查什么項目,平時又該注意什么呢?東南大學附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師戴啟明特為“老病人”編寫了一份復查指南。 

  1.高血壓。高血壓,位居慢性病的榜首。戴啟明建議高血壓患者起初半個月到1個月復查一次,做個心電圖,監(jiān)測血壓、心率等。病情平穩(wěn)后可以3個月左右復查一次。此外,3個月查一次肝腎功能、血糖、血脂等。如果血壓控制理想,平時在家可以每周監(jiān)測血壓2~3次,控制較差則每天監(jiān)測。

  2.冠心病。冠心病患者要注意記錄自己平時的心率、血壓,留意心絞痛發(fā)作情況。很多冠心病人都合并高血壓,血壓建議控制在130/80毫米汞柱上下,堅持監(jiān)測,并且起初每半個月到1個月復查心電圖,穩(wěn)定后放寬到3個月。由于冠心病人要長期吃藥,因此每隔3個月要查一次肝腎功能以及血糖情況。疑似冠心病的人也可參照上述時間定期檢查。 

  3.心力衰竭。患者及家屬要定期監(jiān)測病情,注意觀察患者的脈搏、血壓、面色、尿量、體重等變化情況。當患者出現(xiàn)體重一天內(nèi)增加1千克以上、尿量減少、呼吸困難不能平臥、下肢浮腫及惡心嘔吐等情況時,表示心衰病情已經(jīng)加重,應立即就醫(yī)治療。 

  心衰的治療是一個長期過程,即使患者目前病情穩(wěn)定,每隔2~3周也應到醫(yī)院復查心電圖、心功能測定、體重與水腫情況、血鉀、血鈉、血鎂以及血尿素氮、肌酐等項目,以便及早發(fā)現(xiàn)異常情況,調(diào)整治療藥物。 

  4.心律失常。心律失;颊咭獙ψ约盒穆、心律有一定了解,遵醫(yī)囑用華法林;疾≈趺恐芏紤獜驮\,穩(wěn)定后1~3月復查一次。要定期復查心電圖、電解質(zhì)、肝功、甲功等項目,因為抗心律失常藥可影響電解質(zhì)及臟器功能,定期復診也有助于觀察用藥效果和調(diào)整劑量。 

  5.起搏器術(shù)后。安裝起搏器后的患者,前2~3個月起搏器植入側(cè)上肢不要做大幅度活動,以防導管電極未被包埋牢固而發(fā)生脫位。術(shù)后應定期來院復查,一般安裝后3個月應做一次程控調(diào)試,了解起搏器工作情況,使其處于最佳工作狀態(tài)。以后可6~12個月復查一次。要避免外界因素對起搏器功能的干擾,禁止進入強磁場、電視和電臺發(fā)射站、雷達地區(qū)、變電站、有電弧光焊接的場所等地,以免干擾起搏器工作。病人也不能進行核磁共振、電熱療、磁療等影響起搏器功能的檢查治療。 

  專家建議,應隨身攜帶和保管好起搏器植入卡。起搏器的電池都有一定壽命,至擔保期的前一年開始隨訪次數(shù)應增加,一般7~8年就要更換起搏器。 

  6.冠狀動脈支架植入術(shù)后。對于心臟支架術(shù)后的患者,一般建議6~12個月進行一次冠狀動脈造影,并復查心臟彩超、心電圖及血脂、血糖、肝腎功能等。如果術(shù)后病情緩解,但是1個月左右又反復出現(xiàn)胸悶、心絞痛等情況,就要及時到醫(yī)院檢查。一般術(shù)后2~3周第一次復診,醫(yī)生會根據(jù)患者的個體情況,復查相關(guān)化驗檢查,并調(diào)整藥物劑量。一定要注意,很多冠心病的用藥劑量并非固定不變,如他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻斷劑等,請務必謹記。▲

 。ū疚挠杀緢筇丶s記者劉敏采寫)

(責編:權(quán)娟、許心怡)

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