預(yù)防老年癡呆 治療早晚不同效果不大同

9月21日是世界老年性癡呆宣傳日。老年性癡呆病又稱阿爾茨海默病。1994年,世界阿爾茨海默病協(xié)會將每年的9月21日確定為“世界老年性癡呆病宣傳日”。許多國家都在這一天舉辦各種活動,來宣傳預(yù)防和治療老年性癡呆病的相關(guān)知識。
老年性癡呆病宣傳日到來之前,本報記者走進(jìn)北京回龍觀醫(yī)院第19病區(qū)。在這里住院的患者,七成以上都是癡呆癥患者。與同齡人相比,癡呆癥患者看起來更年輕:疾病剝奪了他們的記憶,讓他們忘記了現(xiàn)在,忘記了過去,也讓他們忘記了煩惱和憂愁。
李衛(wèi)華是一名護(hù)士,今年39歲。她已經(jīng)在回龍觀醫(yī)院19病區(qū)工作了15年。中秋小長假最后一天,剛好是李衛(wèi)華值班。本報記者來到病區(qū)時,她剛剛完成早間的護(hù)理工作。19病區(qū)設(shè)計床位為50張,因為病人多,病區(qū)常年加床,這幾天床位已加到了61張。61名患者中,將近三分之一都是80歲以上的老人。面對一群老人,而且還是患有精神科疾病的老年人,護(hù)士們的工作格外辛苦。
都是老年癡呆 盯防重點不一樣
19病區(qū)辦公室的墻上掛著一個小白板,上面有六個彩色的提示符,后面寫著一組數(shù)字。這有什么特別的含義嗎?李衛(wèi)華說,每個顏色代表著預(yù)防的重點,后面的數(shù)字是患者的床位數(shù)。比如綠色提示符的這組患者,代表著需要格外注意預(yù)防噎食!袄夏臧V呆的患者進(jìn)展到中晚期,有些患者會出現(xiàn)吞咽困難的情況,因此,這些患者吃飯的時候都會有護(hù)士陪著,防止他們被噎到,而且他們的配餐主要是面條一類的軟食!奔t色提示符后面的一組病人是需要防范自殺的患者,在19病區(qū)住院的61位患者中,還沒有需要防范自殺的患者,但在抑郁癥病區(qū),恐怕這個紅色的提示符后面就要跟著很多數(shù)字了。黃色提示符代表預(yù)防摔傷,黑色提示符的代表預(yù)防沖動。李衛(wèi)華說,很多老年癡呆患者都有跌倒史,住院前就曾經(jīng)多次摔倒,對于這類患者來說,護(hù)士關(guān)照的重點就是要預(yù)防摔倒。有些患者還有沖動的情況,容易出現(xiàn)傷人的情況,這些患者都分在了黑色一組。藍(lán)色的一組代表“防外走”。有些老年癡呆患者不愛住院,即使住院后經(jīng)過護(hù)士的科普宣教后,還是不想住院,他們就會伺機(jī)溜走。對于這類患者,護(hù)士在開關(guān)病區(qū)大門時就要格外注意,防止他們趁亂溜出去。
治療早晚不同 效果不大同
19病區(qū)里有個女患者,特別引人注目。年過七旬的她看起來只有50歲,大大的眼睛,白凈的皮膚,高高的額頭,利落的發(fā)髻……再一問,才知道她原來是一位歌唱演員。一年前,她因為老年癡呆到回龍觀醫(yī)院住院。剛剛住院時,她還能和醫(yī)生護(hù)士交流,狀態(tài)好的時候,也能高歌一曲。但這一年來,她的病情進(jìn)展得非?欤F(xiàn)在不僅不能唱歌,甚至不能自己吞咽,已經(jīng)不能自己吃飯、喝水。醫(yī)務(wù)人員給她安裝了一個鼻飼管,每天的飲食都需要從鼻飼管進(jìn)入到胃腸道。
50多歲的老李是病區(qū)里最年輕的患者。一年前,他來到醫(yī)院住院時,還能和醫(yī)生護(hù)士交流一下自己為什么生病,“唉,我就是退休的時候覺得單位給我的待遇不太公平,一時想不開生病了。”這一年來,老李的病情迅速發(fā)展,現(xiàn)在已經(jīng)變得沉默寡言,“金口難開”。
但病區(qū)里也有一些患者疾病進(jìn)展的速度比較慢。有一位79歲的老年癡呆患者,在老年癡呆發(fā)生的早期就開始積極系統(tǒng)專業(yè)治療,現(xiàn)在患者患病已經(jīng)10年了,簡單的日常生活自理得非常好,而且還可以與別人交流,可以自己活動。
親人的關(guān)愛也是治療
一個家庭中如果有一個精神障礙患者,家庭成員都會感到力不從心。俗話說,久病床前無孝子,但在19病區(qū),還真有孝順的孩子。滿頭白發(fā)的張阿姨年過九旬,已經(jīng)臥床不起,也不記得任何人。但她的兒子經(jīng)常來看望老母親。每個探視日的時候,兒子來到病房里,坐在母親的床前,拉著她的手說說話。母親的眼神早已變得漠然,但是兒子還是繼續(xù)說著話,就像媽媽能夠聽懂一樣。
91歲的王阿姨也很幸運,她也有個孝順的兒子。每周五次探視時間,王阿姨年過六旬的兒子都會帶著各種好吃的來看媽媽。老人喜歡吃點帶餡的主食,于是,兒子來看媽媽時,有時會帶著餃子,有時帶上一碗餛飩,讓老媽媽高興一下。
當(dāng)然,也有的患者很孤獨。有一位60多歲的患者,生病前沒有結(jié)婚、沒有子女,父母已經(jīng)不在,直系親屬只有姐姐。平時,姐姐很少來看他,但是醫(yī)院如果需要姐姐來簽字,姐姐也會來看看他。其實,對于老年癡呆的患者來說,家人的關(guān)愛也是一種“治療”。
護(hù)士要與患者比拼智慧
在精神?漆t(yī)院,一位患者吃完藥需要在病房內(nèi)等候15分鐘才能出去活動,19病區(qū)的患者也不例外。“為什么吃了藥不能活動?”李衛(wèi)華說,有些患者不想吃藥,會在吃完藥的兩三分鐘內(nèi)到洗手間摳嗓子催吐,把藥吐出來;或者把藥藏在舌下,服完藥在病房內(nèi)等候15分鐘,可以充分保證患者藥物的有效服用!熬駥?频淖o(hù)士們不僅要做好常規(guī)的護(hù)理,還要和患者比拼智力。有些患者,特別是生病時間比較長的患者,他們在不想吃藥的時候,就會想方設(shè)法把藥藏起來。”時間久了,患者知道護(hù)士會檢查口腔,他們也會配合護(hù)士,讓護(hù)士看看“嘴里沒有吧,吃下去了吧?”
不少老年癡呆患者特別喜歡攢東西。病區(qū)里有位80多歲的老年癡呆患者就喜歡“收藏”,她床頭柜的抽屜很快就會存滿各種“寶貝”,有喝剩下的酸奶盒,有家屬探視帶她出去散步時撿回來的塑料袋……剛開始的時候,護(hù)士把她的這些垃圾扔掉了,結(jié)果老人大發(fā)脾氣,不僅在病房里罵人,還說病友們偷她的東西。后來,護(hù)士們想到了一個解決辦法:幫她把“寶貝”保管好,等到她的女兒來探視時,護(hù)士們會當(dāng)著老人的面把這些“重要物品”交還給她的女兒,請老人的女兒將這些“重要物品”帶回家進(jìn)行“保管”。老人對護(hù)士們這種做法表示很滿意,這之后也很配合護(hù)士的工作。
在精神專科醫(yī)院工作的護(hù)士,被打是常態(tài)。19病區(qū)也有一位70多歲的男患者,經(jīng)常給人來兩拳。“你從他旁邊路過,他就會踢你一腳;吃完飯,扶著他回房間,他會給你兩拳。”李衛(wèi)華說起這些非常平靜,沒有一絲的抱怨和不滿。她反倒說,“其實,老年癡呆患者就像是老小孩,我們幫助他們完成治療、鍛煉的同時,也像哄孩子一樣哄著他們,你看,他們看起來比同齡人要年輕得多!”
學(xué)會識別老年癡呆的早期癥狀
燕江陵是北京回龍觀醫(yī)院老年科19病區(qū)主任。她遇到的老年癡呆患者中,絕大多數(shù)都是中晚期的患者!袄夏臧V呆早期最突出癥狀就是記憶障礙,但遺憾的是,人們往往認(rèn)為人老了記憶力減退很正常,尤其是認(rèn)為老人還記得很久以前的事情怎么可能會癡呆?”燕江陵說,人們對記憶力好壞的判斷標(biāo)準(zhǔn)有誤區(qū),老年癡呆的早期表現(xiàn)就是愛忘“近事兒”,尤其剛剛做過的事最容易忘記,但是他們能記得住很久以前的事情。隨著病情的加重,很久以前的事情也會逐漸忘記。經(jīng)常有家屬說:“你別看他剛做過的事記不住,其實她記性好著呢,多少年前的事兒,她都記著呢,比我們記性都好!边@就是老年癡呆早期就診率低的一個重要原因。很多患者都是在出現(xiàn)懷疑家人偷她的東西、出現(xiàn)幻覺或者抑郁等癥狀時才就診,此時,已經(jīng)錯過了早期治療的重要階段。
燕江陵說,年齡超過50歲的人,如果有記憶減退的表現(xiàn)時,就要去醫(yī)院進(jìn)行檢查,最好到精神科或神經(jīng)內(nèi)科記憶門診就診。一旦確診,就要積極進(jìn)行非藥物、藥物方面的綜合治療,千萬不要認(rèn)為癡呆治不好,就不治療。治療后可以延緩病情進(jìn)展,盡可能提高患者的生活質(zhì)量,并且減輕照料者的負(fù)擔(dān)。(記者賈曉宏 文并攝)
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