吃藥“掰一半”讓孩子很受傷

央視近日播出一則兒童安全用藥的公益片,主人公浠諾用手語(yǔ)訴說(shuō)自己因用藥不當(dāng)致聾的經(jīng)歷。這則公益廣告引起了廣泛關(guān)注,一周內(nèi)網(wǎng)上播放量突破1億,兒童用藥安全備受關(guān)注。
廣東省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師陳永新介紹,受兒童藥品種類有限的影響,多數(shù)兒童用藥遵循“小兒酌減”的原則,用量減少的具體辦法通常也沒(méi)有明確的說(shuō)明,加之一些家長(zhǎng)喂藥時(shí)方法不當(dāng),這些因素都增加了兒童用藥的風(fēng)險(xiǎn)。
致聾是兒童用藥不當(dāng)最嚴(yán)重最常見(jiàn)后果
“致聾是兒童用藥不當(dāng)最嚴(yán)重的后果,因?yàn)槎@具有不可逆性!标愑佬抡f(shuō),兒童用藥不當(dāng)致聾的發(fā)現(xiàn)通常都會(huì)滯后一兩年,因?yàn)椴坏?歲的嬰兒不會(huì)語(yǔ)言表達(dá),家長(zhǎng)不易發(fā)現(xiàn)異常,幾歲以后發(fā)現(xiàn)孩子耳聾了,才推測(cè)是因?yàn)閶雰浩谠褂眠^(guò)氨基糖甙類藥物。“這不僅導(dǎo)致用藥不當(dāng)致聾追溯困難,而且還因此錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)!标愔魅握f(shuō)。
據(jù)了解,我國(guó)聾啞兒童中,抗生素引起的藥物中毒性耳聾已逾百萬(wàn),每年新增3萬(wàn)人。大家所熟悉的舞蹈“千手觀音”的20多個(gè)演員中,就有18例都屬于藥物中毒性耳聾。
“藥物中毒性耳聾患者大都有基因缺陷,即存在藥物致聾基因!标愔魅芜M(jìn)一步說(shuō)到,受個(gè)人基因差異的影響,對(duì)患有同樣疾病的孩子使用同樣劑量的氨基糖甙類藥物,沒(méi)有藥物致聾基因的孩子聽(tīng)力不受影響,而帶有藥物致聾基因的孩子用一次藥就會(huì)致聾。對(duì)于這類人群來(lái)說(shuō),氨基糖甙類藥物就像一顆懸在頭頂?shù)恼◤,隨時(shí)可能爆炸。
家長(zhǎng)自行買藥增加兒童用藥風(fēng)險(xiǎn)
避免使用氨基糖甙類藥物,就可以有效規(guī)避藥物中毒性耳聾的發(fā)生。而一種更常見(jiàn)的兒童用藥不當(dāng)行為是,家長(zhǎng)直接給兒童服用自己服過(guò)覺(jué)得有效的藥物,并按成人劑量減半,他們認(rèn)為只要?jiǎng)┝繙p半就不會(huì)有問(wèn)題。
對(duì)此,陳主任提醒:“幼兒用藥與成年人用藥有很大區(qū)別。一些藥品成年人可以用,但兒童不能用!
“氧氟沙星、氟哌酸等抗生素在成年人中是非常常見(jiàn)的藥物,甚至不用做皮試就可以直接使用,但是用于兒童時(shí)會(huì)影響軟骨的發(fā)育!标愔魅握f(shuō),同理,成年人使用四環(huán)素族藥物不會(huì)受影響,處于牙發(fā)育礦化期的兒童使用,則會(huì)出現(xiàn)“四環(huán)素牙”。
陳主任還指出,即使是兒童和成年人都可以使用的藥物,兒童用藥時(shí)也要嚴(yán)格控制劑量,否則會(huì)影響用藥安全。
以最常見(jiàn)的頭孢、紅霉素、阿奇霉素等抗生素為例,兒童超量使用會(huì)對(duì)肝腎功能造成慢性損傷。陳主任說(shuō):“絕大多數(shù)藥物進(jìn)入體內(nèi)要經(jīng)由肝臟代謝滅活,腎臟排泄清除。兒童的肝臟和腎臟還沒(méi)發(fā)育成熟,對(duì)藥物的解毒能力和排泄能力都不如成人,超量使用會(huì)對(duì)兒童肝、腎造成傷害!
用于治療腫瘤等特定疾病的免疫抑制劑本身有較大副作用,不控制好兒童用藥時(shí)的劑量會(huì)對(duì)兒童的血液系統(tǒng)、骨骼、生育系統(tǒng)造成影響。
陳主任指出,兒童給藥劑量通常依據(jù)成人劑量,再通過(guò)體重?fù)Q算、體表面積換算、年齡換算等方法來(lái)確定。受兒童臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)缺乏的限制,一些藥品說(shuō)明書(shū)上關(guān)于兒童用藥的劑量沒(méi)有明確說(shuō)明,只有“酌情減量使用”或“遵醫(yī)囑”字樣。這種現(xiàn)象實(shí)際上是將兒童用藥劑量的皮球踢給了醫(yī)務(wù)人員,增加了家長(zhǎng)自行買藥情況下的兒童用藥風(fēng)險(xiǎn)。(記者 李劼 實(shí)習(xí)生 錢晨 通訊員 張丹娜)
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