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首批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份交答卷

降費(fèi)用 強(qiáng)保障 抓服務(wù) 增強(qiáng)群眾獲得感

2016年09月28日08:10 | 來(lái)源:中國(guó)青年報(bào)
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原標(biāo)題:首批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份交答卷

  從2015年起,江蘇、安徽、福建、青海4省開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)。作為國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“排頭兵”,綜合醫(yī)改試點(diǎn)省的醫(yī)改進(jìn)展格外引人關(guān)注。日前,首批4個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省都已公布“成績(jī)單”,不約而同地強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)了群眾“獲得感”。

  8月12日,安徽省衛(wèi)生計(jì)生委主任于德志在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委例行新聞發(fā)布會(huì)上透露,安徽繼2014年在全國(guó)率先提出53種疾病不輸液的“負(fù)面清單”后,正著手準(zhǔn)備調(diào)整藥品醫(yī)保支付參考價(jià),進(jìn)一步壓縮藥價(jià)虛高水分。同時(shí),啟動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材分片實(shí)施帶量采購(gòu)工作!白鳛榫C合醫(yī)改試點(diǎn)省,安徽在藥品耗材采購(gòu)、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與病人安全、構(gòu)建分級(jí)診療秩序、推進(jìn)醫(yī)保改革等方面統(tǒng)籌推進(jìn),最大限度釋放改革紅利,不斷提升百姓的獲得感!庇诘轮菊f(shuō)。

  于德志表示,目前,安徽成立了縣級(jí)公立醫(yī)院臨床路徑管理指導(dǎo)中心,遴選出100個(gè)病種,在所有縣級(jí)醫(yī)院全面推開臨床路徑管理。2016年一季度,安徽75家縣級(jí)醫(yī)院臨床路徑病人占出院病人20.29%,藥占比下降9.69%,出院患者人均輔助用藥費(fèi)用下降18.57%,抗菌藥物使用強(qiáng)度下降4.28%!2016年,我們將在省內(nèi)67家三級(jí)醫(yī)院、227家二級(jí)以上醫(yī)院,全面推開臨床路徑管理!庇诘轮菊f(shuō)。

  據(jù)介紹,在支付方式改革上,安徽大力推進(jìn)病種付費(fèi),病種總數(shù)達(dá)800種。在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為上,將同級(jí)同類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“次均三費(fèi)”(藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、材料費(fèi))水平、結(jié)構(gòu)和漲幅變化等數(shù)據(jù)每季度定期進(jìn)行對(duì)比分析、排名通報(bào)。新農(nóng)合住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比63.7%,比居民醫(yī)保高5個(gè)百分點(diǎn),比中部地區(qū)平均水平高4個(gè)百分點(diǎn)。全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開展了住院按病種付費(fèi),出院病例數(shù)比例達(dá)到36%,屬全國(guó)最多。

  數(shù)據(jù)顯示,江蘇省城鄉(xiāng)居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從2010年的32.88%下降到2014年的28.88%,為近20年的最低水平!敖K省居民健康水平連續(xù)多年位居全國(guó)前列,群眾醫(yī)改獲得感增強(qiáng)。”江蘇省衛(wèi)計(jì)委主任王詠紅表示。

  取消藥品加成,解決群眾看病貴的難題,破除以藥養(yǎng)醫(yī),是公立醫(yī)院改革的題中之義。江蘇省在2013年所有縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成的基礎(chǔ)上,2015年10月底,在省內(nèi)所有204家部省市區(qū)屬、部隊(duì)、高校、企事業(yè)單位城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成,實(shí)施藥品零差率銷售。王詠紅介紹,江蘇省公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的收入作為政策性虧損由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)償,“今年江蘇省對(duì)各市、縣分別補(bǔ)助3000萬(wàn)元、450萬(wàn)元,補(bǔ)助省屬醫(yī)院1.6億元”。

  據(jù)江蘇省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì),截至目前,江蘇省城市公立醫(yī)院醫(yī)療收入與去年同期相比上升15%,患者平均住院日縮短0.8天,藥品收入下降7%。另?yè)?jù)第三方調(diào)查顯示,江蘇省患者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)本省公立醫(yī)院改革的綜合滿意度分別達(dá)到92%和95%。

  7月26日,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委例行新聞發(fā)布會(huì)介紹青海綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作推進(jìn)情況時(shí),青海省省委副秘書長(zhǎng)、省醫(yī)改辦主任侯鵬寧指出,青海市場(chǎng)發(fā)育程度不高,經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)比較落后,又是一個(gè)多民族聚居的省份,自身的財(cái)力十分有限。在這種情況之下,青海省委省政府堅(jiān)持小財(cái)政辦大醫(yī)改的理念,持續(xù)加大衛(wèi)生投入,建立了比較系統(tǒng)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

  據(jù)侯鵬寧介紹,2015年,青海的地方公共財(cái)政收入只有267億元,在這種財(cái)力非常有限的情況下,青海省委省政府還是加大投入,力保民生!拔覀?cè)?009年投入衛(wèi)生方面的資金只有32億元,到去年已經(jīng)增加到了將近100億元,年均增長(zhǎng)20%以上。”侯鵬寧說(shuō),這對(duì)青海來(lái)說(shuō)是非常不易的。

  在7月12日第一個(gè)公布“成績(jī)單”的福建省,核心亮點(diǎn)是三明市醫(yī)改。針對(duì)藥品與耗材價(jià)格虛高,過(guò)度檢查、過(guò)度用藥、過(guò)度治療現(xiàn)象普遍存在,2012年4月,三明市揮出醫(yī)改“第一刀”:先對(duì)輔助性、營(yíng)養(yǎng)性、過(guò)往有過(guò)高回扣歷史的129種藥品實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控,改革“利斧”全面砍向虛高的藥價(jià)。

  截至2015年9月,三明市先后4次調(diào)整公立醫(yī)院3100多個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,凡屬醫(yī)療服務(wù)技術(shù)勞務(wù)型的,均調(diào)高;凡屬器材檢查化驗(yàn)類型的,全調(diào)低。調(diào)整之后,患者的治療服務(wù)費(fèi)雖然上漲,但耗材、化驗(yàn)、藥品費(fèi)用下降了,實(shí)際支出不升反降。同時(shí),醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn),醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)煥然一新。

  三明市22家公立醫(yī)院的藥品收入由2011年醫(yī)改前的占比四成半以上,下降至2015年的占比不到三成;醫(yī)務(wù)性收入則由占比不到四成,逐步上升至2015年的占比近六成半!叭缃襻t(yī)生能‘一門心思抓技術(shù)、抓服務(wù)’,公立醫(yī)院也回歸公益本色!比魇嗅t(yī)改小組組長(zhǎng)詹積富說(shuō)。(記者 鄢光哲)

(責(zé)編:聶叢笑、權(quán)娟)

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