北京讀者劉先生問(wèn)：我父親今年75歲，糖齡已16年，近期開(kāi)始用胰島素治療。因?yàn)樯狭四昙o(jì)，又是獨(dú)居，有時(shí)有點(diǎn)犯糊涂，總記不住應(yīng)該是吃飯前還是吃飯后打針。請(qǐng)問(wèn)打針是要卡著時(shí)間點(diǎn)打，還是要隨著吃飯時(shí)間來(lái)呢？

　　北京大學(xué)首鋼醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師龔雄輝解答：像劉大爺這樣的獨(dú)居老年糖友很多，且很大一部分在使用胰島素控制血糖。關(guān)于胰島素注射需掌握以下原則：1.糖友最好是定點(diǎn)、定量、規(guī)律進(jìn)食，故胰島素的注射時(shí)間也就是相對(duì)固定的。2.沒(méi)有進(jìn)食，就不能注射餐前或餐時(shí)胰島素，以避免低血糖發(fā)生。 

　　胰島素發(fā)展經(jīng)過(guò)了動(dòng)物胰島素——生物合成人胰島素——胰島素類(lèi)似物3個(gè)階段，種類(lèi)繁多。第二代胰島素與第一代相比，過(guò)敏等副作用已減少很多，降糖作用也有所提高。但這兩類(lèi)胰島素有個(gè)共同特點(diǎn)是注射后都要有一個(gè)吸收、解離的過(guò)程才能起效，因此，如果用短效胰島素或普通胰島素來(lái)控制餐后血糖，需要餐前半小時(shí)皮下注射。這對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)很不方便，如果打完胰島素不想進(jìn)食了或者吃不進(jìn)去食物了，就會(huì)大大增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。 

　　為解決這一問(wèn)題，科研人員開(kāi)發(fā)出第三代胰島素——人胰島素類(lèi)似物，它在體內(nèi)吸收及解離的速度加快，起效時(shí)間大大縮短，因此可以餐時(shí)即刻或餐后注射。正常人血糖始終能保持正常、平穩(wěn)的原因是胰島細(xì)胞分泌的胰島素與體內(nèi)血糖的變化完全同步。故胰島素注射最好能模擬正常人生理胰島素分泌，為了更好地控制血糖，就要“卡點(diǎn)”定量進(jìn)食并“卡點(diǎn)”注射胰島素。打了胰島素但不進(jìn)食，就可能出現(xiàn)低血糖。而我們每個(gè)人胃腸道吸收食物的快慢是不一樣的。比如糖尿病胃輕癱、胃下垂的病人，食物吸收慢，這時(shí)為避免低血糖，餐前胰島素的注射可能就要延后，不能機(jī)械地按照說(shuō)明書(shū)餐前半小時(shí)皮下注射。這樣的病友必須及時(shí)去糖尿病專(zhuān)科就診，請(qǐng)大夫?yàn)槟�制定個(gè)體化的降糖方案�！�