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河北讀者高先生問(wèn)：我今年63歲，最近冠脈CT檢查發(fā)現(xiàn)血管狹窄60%，我平時(shí)并沒(méi)有冠心病的癥狀，比如胸痛，血脂也比較正常。請(qǐng)問(wèn)對(duì)此需要采取什么措施？

解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師汪奇解答：冠脈CT顯示的血管狹窄百分?jǐn)?shù)只是一個(gè)半定量的診斷，不必太過(guò)糾結(jié)，60%可診斷為中度狹窄。另外，對(duì)比常規(guī)的冠脈造影結(jié)果，冠脈CT往往會(huì)高估狹窄程度，這是成像方法不同導(dǎo)致的，并不是說(shuō)CT的結(jié)果不準(zhǔn)確。 

冠脈CT的結(jié)果分為五類(lèi)：1.未見(jiàn)明確狹窄及斑塊，這說(shuō)明冠脈血管沒(méi)有動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)，是最好的結(jié)果；2.可見(jiàn)粥樣硬化斑塊，狹窄程度＜20%，這是早期粥樣硬化改變，不會(huì)導(dǎo)致心肌缺血改變，但提醒我們需要用藥控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程；3.管腔輕度狹窄，即狹窄程度20%～50%，一般也不會(huì)引起心肌缺血的各種癥狀，建議規(guī)范的藥物治療；4.管腔中度狹窄，即狹窄程度50%～70%，這屬于臨界病變，可能會(huì)引起心肌缺血的各種癥狀，建議進(jìn)一步做運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、負(fù)荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能學(xué)檢查，也可直接進(jìn)行冠脈造影檢查，冠脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”；5.重度管腔狹窄，即狹窄程度≥70%，這是嚴(yán)重冠心病的標(biāo)志，建議患者盡快接受冠脈造影檢查。▲