三成急診患者因胸痛就診
急性胸痛是急診就診的常見病。記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉,有20%~30%的急診病人有胸痛或胸部不適的癥狀。其中,致命性胸痛若在短期內(nèi)不能及時(shí)識(shí)別及治療,會(huì)危及生命。
據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科主任詹紅教授介紹,一些預(yù)后良好的急診胸痛患者,容易被誤診為嚴(yán)重的疾病,帶來經(jīng)濟(jì)上與心理上的沉重負(fù)擔(dān)。為普及急性胸痛的相關(guān)知識(shí),提高胸痛患者的及時(shí)救治意識(shí),中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸痛中心將于12月29日上午開展“胸痛義診”系列活動(dòng)。首期內(nèi)容是“急性胸痛、首選急診”,來指引急性胸痛患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖跃炔⑷绾伪M快獲得有效的醫(yī)療救治。
詹紅介紹,常見的三種“致命胸痛”有冠心病、主動(dòng)脈夾層和肺栓塞。
冠心。喊Y狀五花八門
專家指出,冠心病心絞痛發(fā)作時(shí),癥狀五花八門。一般來說,肚臍以上、下頜以下,持續(xù)15分鐘以上,都不能排除和冠心病的關(guān)系。有的患者是在快步行走時(shí),突然出現(xiàn)咽喉部發(fā)緊、發(fā)痛,而放慢行走速度或停止走動(dòng)后,不適很快消失;另外一部分患者早晨穿衣、洗漱及上廁所時(shí),出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適,暫停一切活動(dòng)后,不適很快消失;也有的是上樓梯、跑步、提重物時(shí),感到心前區(qū)或胸骨后悶痛、氣短,休息后緩解;也可能平時(shí)沒有牙痛,突然出現(xiàn)一側(cè)(多為左側(cè))的牙痛,數(shù)分鐘后,牙痛消失。還有的頸部的一側(cè)或雙側(cè)突然出現(xiàn)小范圍內(nèi)鈍痛,伴有精神緊張和煩躁,數(shù)分鐘后緩解;后半夜突然出現(xiàn)胸悶痛、憋氣癥狀,但坐起后逐漸緩解。
主動(dòng)脈夾層:猝死率高
近年來,主動(dòng)脈夾層和肺栓塞的患者明顯增多。主動(dòng)脈夾層多發(fā)于中老年人、男性、煙民、血壓沒控制好的高危人群,癥狀是突發(fā)前胸或胸背部痛,是撕裂樣或刀割樣劇烈疼痛,多數(shù)合并高血壓。主動(dòng)脈夾層猝死率達(dá)3%~5%,如果不救治,兩天內(nèi)死亡率高達(dá)50%。
肺栓塞:長(zhǎng)期臥床病人高發(fā)
小的栓塞危害不大,大的栓塞會(huì)引起猝死。肺栓塞多數(shù)發(fā)生在骨折、卒中、癱瘓等長(zhǎng)期臥床病人、心力衰竭患者、久坐人士如長(zhǎng)途航班乘客、通宵“麻將友”身上。服用避孕藥導(dǎo)致血黏度升高也是一個(gè)危險(xiǎn)因素。(記者任珊珊 通訊員李紹斌、彭福祥)
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