如果長期吸入有害顆;蛴泻怏w,就會引起肺臟乃至全身的慢性炎癥反應,最后導致慢阻肺的發(fā)生和其他臟器的合并癥。
確診慢阻肺,主要依靠肺功能檢查。目前尚沒有藥物或手術(shù)能根治慢阻肺,所以應該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
“慢阻肺”全名叫“慢性阻塞性肺疾病”,是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病。病情呈進行性發(fā)展,與煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的接觸有關(guān)。慢阻肺主要累及氣管和肺臟,存在多種合并癥。慢阻肺分為穩(wěn)定期和急性加重期。病情的嚴重程度主要跟急性加重和合并癥有關(guān)。
慢阻肺跟慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘是一回事嗎?這幾種病的關(guān)系密切,彼此有交叉,但不是一種疾病。慢阻肺主要強調(diào)氣流受限且呈現(xiàn)進行性加重,即胸悶氣短、呼吸費力等方面的癥狀。慢性支氣管炎主要看慢性咳嗽、咳痰的癥狀,如果每年咳嗽咳痰3個月以上,連續(xù)2年以上就可以診斷為“慢支”。肺氣腫主要強調(diào)肺形態(tài)的改變,包括氣腔的擴張、細支氣管和肺泡結(jié)構(gòu)的破壞等,典型的癥狀是活動后氣短。哮喘與慢阻肺類似,也是一種氣流受限的疾病,但哮喘的氣流受限具有明顯的可逆性,就是在哮喘不發(fā)作時,肺功能基本正;蚪咏,而慢阻肺即便在穩(wěn)定期,肺功能也不正常。
環(huán)境因素在慢阻肺發(fā)病中起著重要的作用。如果長期吸入有害顆粒或有害氣體,就會引起肺臟乃至全身的慢性炎癥反應,最后導致慢阻肺的發(fā)生和其他臟器的合并癥(如心血管疾病、代謝性疾病、骨質(zhì)疏松、抑郁癥、肺癌等)。常見的有害顆;蛴泻怏w包括吸煙、被動吸煙、霧霾、職業(yè)粉塵、生物燃料煙霧等。當然,個體易感因素也是慢阻肺發(fā)病的原因之一。
慢阻肺的癥狀主要是呼吸困難(氣短、氣促、喘息、呼吸費力等)、慢性咳嗽或咳痰。對于那些具有吸煙史、環(huán)境職業(yè)污染及生物燃料接觸史的人群,如果出現(xiàn)呼吸困難或咳嗽咳痰的癥狀,都要考慮慢阻肺的可能,應該及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診,進行肺功能檢查。確診慢阻肺,主要依靠肺功能檢查。建議有上述癥狀和危險因素的人群及時到醫(yī)院進行相應檢查,而胸片或肺部CT有助于與其他肺部疾病相區(qū)別,作為查體也是需要的。
目前尚沒有藥物或手術(shù)能根治慢阻肺,應該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。慢阻肺的治療目標是減輕當前癥狀(緩解喘息、提高活動耐量、改善健康狀況)和降低未來風險(預防疾病進展、防治急性加重、降低死亡率),F(xiàn)在已經(jīng)有很多安全、可靠、價廉的藥品,可以用于慢阻肺的治療。這些藥物主要通過減輕氣道炎癥、舒張支氣管來緩解呼吸困難的癥狀。慢阻肺是慢性病,應該長期規(guī)律地用藥,不能擅自停藥。堅持用藥還可以預防慢阻肺的急性加重,降低風險。
研究表明,在慢阻肺急性加重的原因中,70%是因呼吸道感染而誘發(fā)。冬季天氣干冷,室內(nèi)外溫差較大,感冒易發(fā)。建議慢阻肺患者在秋季來臨時就注射流感疫苗和多價肺炎球菌疫苗,減少病毒和細菌感染的發(fā)生。
慢阻肺患者必須戒煙。戒煙可以改善慢阻肺患者的預后,是慢阻肺的一個重要治療措施。不管多大年齡,只要戒煙就能延緩肺功能的損害。很多醫(yī)院已開設了戒煙門診,通過行為干預和藥物幫助,可以提高戒煙成功率。
作者:中日醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師 蘇楠