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●與其擔(dān)心“低個(gè)頭、彎個(gè)腰、起個(gè)床”就會(huì)“心腦血管崩潰”，不如到醫(yī)院做個(gè)專業(yè)的心血管病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，再進(jìn)行針對(duì)性的防治

●日常預(yù)防心腦血管病，這三招最靠譜：保暖、少食多餐、適當(dāng)鍛煉

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省人民醫(yī)院心血管病研究所心內(nèi)科二區(qū)主任、省醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥分會(huì)主任委員、主任醫(yī)師張斌，廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科行政副主任、主任醫(yī)師靳立軍，廣東省人民醫(yī)院高血壓病研究室主任、主任醫(yī)師馮穎青

猛回頭、扭腰、彎腰夠腳面……當(dāng)所謂的“醫(yī)學(xué)科普文章”告訴你，65歲以后，這10個(gè)動(dòng)作統(tǒng)統(tǒng)別做，否則“一個(gè)動(dòng)作會(huì)令心腦血管崩潰”，你怕不怕？春節(jié)假期后，這篇網(wǎng)文可謂刷爆了中老年朋友的社交圈。

廣州日?qǐng)?bào)記者就此采訪了醫(yī)學(xué)專家，他們紛紛稱這篇文章“混亂、不科學(xué)，無(wú)法進(jìn)行確定評(píng)論”。怎么回事？專家又給出哪些真正靠譜的血管保護(hù)要領(lǐng)？且聽(tīng)專家一一道來(lái)。

網(wǎng)傳“爆文”：

“10個(gè)動(dòng)作一做就心腦血管崩潰”

“國(guó)內(nèi)外專家共同提醒，10個(gè)動(dòng)作65歲以后盡量別做”，因?yàn)椤耙粋�(gè)動(dòng)作會(huì)令心腦血管崩潰”，這樣一篇標(biāo)題奪目的文章，迅速在春節(jié)假后的朋友圈走紅成“爆文”，略一搜索，轉(zhuǎn)到了2500多個(gè)自媒體公眾號(hào)上，幾乎每個(gè)轉(zhuǎn)發(fā)的都有上萬(wàn)閱讀量。

“爆文”到底說(shuō)了什么？記者為您簡(jiǎn)述如下：

動(dòng)作1：猛然回頭

此動(dòng)作易致頭痛頭暈，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心腦血管病急性發(fā)作、頸部骨折等，這是因?yàn)椴弊雍�頸椎、密集的神經(jīng)和血管等，中老年人頸椎脆弱，可能會(huì)成為令心腦血管崩潰的導(dǎo)火索。

動(dòng)作2：彎腰夠腳面

雙腿直立，然后彎腰用雙手夠腳面的動(dòng)作，由于中老年人臀、背的關(guān)節(jié)力量削弱，易導(dǎo)致肌肉損傷甚至骨折。建議老人以活動(dòng)腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，或快走幾分鐘來(lái)代替此動(dòng)作進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前熱身。

動(dòng)作3：仰臥起坐

此動(dòng)作需要雙手抱頭，而雙手抱頭需要前驅(qū)力量，老人可能因手臂肌肉力量不足導(dǎo)致身體不平衡；另外，該動(dòng)作要用到全脊柱，中老年人頸椎、腰椎問(wèn)題再加上骨質(zhì)疏松，極易造成運(yùn)動(dòng)損傷；低頭可導(dǎo)致血壓升高出意外。

動(dòng)作4：軀干扭轉(zhuǎn)

此動(dòng)作以腰部為軸心，將身體盡可能旋轉(zhuǎn)，中老年人背部肌肉力量下降，活動(dòng)范圍開(kāi)始受限，站著做這個(gè)動(dòng)作很容易造成運(yùn)動(dòng)損傷，也可能因身體不平衡導(dǎo)致摔倒。

動(dòng)作5：爬樓梯

絕大多數(shù)65歲以上的中老年人，關(guān)節(jié)已經(jīng)退化，上下樓梯或爬山時(shí)，膝關(guān)節(jié)承受的人體重量是平時(shí)的3~5倍，這會(huì)加重關(guān)節(jié)老化。

動(dòng)作6：站著穿褲子穿鞋

中老年人韌帶、關(guān)節(jié)已出現(xiàn)不同程度的老化或病變，此動(dòng)作容易因平衡性差導(dǎo)致跌倒，繼而造成骨折，還有可能因?yàn)榭偟皖^而刺激心腦血管，導(dǎo)致血壓升高。

動(dòng)作7：倒著走路

由于中老年人的平衡性、視力、反應(yīng)能力等有所下降，反而容易引發(fā)意外。如果聽(tīng)到意外聲響，中老年人還容易條件反射地猛回頭，更增加了健康風(fēng)險(xiǎn)。

動(dòng)作8：猛起床

如果起床太快太猛，有可能造成中老年人血壓突然升高，導(dǎo)致心腦血管病急性發(fā)作。起床過(guò)猛還容易導(dǎo)致體位性低血壓，會(huì)因腦供血不足而導(dǎo)致暈厥或眩暈。

動(dòng)作9：彎腰取重物

中老年人腰部經(jīng)過(guò)長(zhǎng)年累月的“服役”，出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，彎腰直接提取重物，很可能導(dǎo)致“閃腰”等意外發(fā)生。

動(dòng)作10：排便太用力

中老年人血管彈性變差，排便時(shí)腹壓增高，外周血管的阻力增加，血壓隨之上升，如果此時(shí)用力過(guò)大，很可能導(dǎo)致顱內(nèi)血管壓力劇增，突發(fā)腦溢血。

專家點(diǎn)評(píng)：

“混亂，沒(méi)有科學(xué)依據(jù)”

上述“爆文”，廣東省人民醫(yī)院心血管病研究所心內(nèi)科二區(qū)主任、省醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥分會(huì)主任委員、主任醫(yī)師張斌一看“一個(gè)動(dòng)作會(huì)令心腦血管崩潰”的標(biāo)題，就開(kāi)始皺眉頭，通篇讀下來(lái)，表示“很混亂，沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，無(wú)法給出確定評(píng)論”。

其實(shí)看完“爆文”，一般人都會(huì)發(fā)現(xiàn)，起碼有彎腰夠腳面、軀干扭轉(zhuǎn)、爬樓梯、彎腰取重物、倒著走路等五六個(gè)動(dòng)作，基本與心腦血管意外沒(méi)關(guān)系，說(shuō)的是骨折風(fēng)險(xiǎn)，全文雖然引述“中國(guó)健康教育中心某教授”“美國(guó)醫(yī)學(xué)專家某博士”“國(guó)家心血管病中心某主任”的話，但記者搜索發(fā)現(xiàn)，該文起碼“綜合”了三四篇文章，冬天有《冬天,一個(gè)動(dòng)作可能讓心腦血管瞬間崩潰》，夏天有《夏天，一個(gè)動(dòng)作可能讓心腦血管瞬間崩潰》……本次“爆文”算是最新的一波再刷屏。

張斌指出，心腦血管崩潰，應(yīng)該指的是心肌梗死、腦血管梗塞、腦血管破裂等猝死或卒中意外，10個(gè)動(dòng)作里，多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)在于不當(dāng)運(yùn)動(dòng)或行為可能導(dǎo)致骨折，有的可能與血管風(fēng)險(xiǎn)沾點(diǎn)邊，哪來(lái)的其中一個(gè)動(dòng)作一做就直接導(dǎo)致血管崩潰？

他特別強(qiáng)調(diào)，“65歲以后”這種界限說(shuō)法最不靠譜，“我自己親眼所見(jiàn)，全人群里40來(lái)歲冠心病甚至猝死的人很多”，也有人七、八十歲了，連血管硬化都沒(méi)有，不能一概而論。

專家提點(diǎn)：

與其盲目擔(dān)心 不如做個(gè)科學(xué)測(cè)評(píng)

中老年朋友之所以讓這篇“爆文”刷了屏，原因在于近年來(lái)心腦血管意外非常常見(jiàn)，擔(dān)心心梗、腦梗等威脅性命的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生在自己、家人或朋友身上。

事實(shí)上，據(jù)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，近5個(gè)中國(guó)人中就有1個(gè)罹患心血管疾病，而且每年新增高血壓患者達(dá)1000萬(wàn)人。慢性病占到死因八成半，心腦血管病導(dǎo)致的死亡又占至其中七成。先有高血壓，再發(fā)糖尿病、冠心病、中風(fēng)，“60%的中風(fēng)與高血壓有關(guān)”。

張斌非常理解老百姓對(duì)于心腦血管意外的恐懼心理，但他強(qiáng)調(diào)，醫(yī)學(xué)、保健是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，靠的不是小心翼翼，一動(dòng)不動(dòng)，而是科學(xué)測(cè)評(píng)，然后針對(duì)個(gè)人血管狀況進(jìn)行預(yù)防與治療，其中包括了服藥、運(yùn)動(dòng)、介入或手術(shù)，甚至是不良生活方式調(diào)整等。

與其擔(dān)心“回／低個(gè)頭、扭／彎個(gè)腰、起個(gè)床”就會(huì)“心腦血管崩潰”，不如到醫(yī)院做個(gè)專業(yè)的心血管病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，從你坐下來(lái)，醫(yī)生就開(kāi)始面診，然后據(jù)年齡、性別、相關(guān)疾病家族史、腹部中心型肥胖程度、血壓值、血脂值、血糖值、是否規(guī)律性持續(xù)性運(yùn)動(dòng)、有沒(méi)有抽煙喝酒等，給出一份十年內(nèi)心血管病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，比如20%，那就很高了，再進(jìn)行上述針對(duì)性的防與治。

這樣精準(zhǔn)地防治，與大包圍式“這不能做、那不能動(dòng)”的“醫(yī)學(xué)科普”相比，才是真正靠譜的。

專家支招：

防心腦血管病 這三招才靠譜

除了上醫(yī)院，中老年朋友在日常生活里，如何才能保護(hù)血管，避免心梗、腦中風(fēng)、心衰等？

廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科行政副主任、主任醫(yī)師靳立軍，廣東省人民醫(yī)院高血壓病研究室主任、主任醫(yī)師馮穎青，與張斌一起，為您在預(yù)防心腦血管病發(fā)作方面支些真正靠譜的招。

預(yù)防1：

保暖工夫很重要

對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，保護(hù)血管，先要做好一年四季的保暖工夫。

室內(nèi)生活環(huán)境，建議保持在20℃~25℃ 為最佳，夏涼冬暖。馮穎青說(shuō)，中老年人尤其是有基礎(chǔ)病的，千萬(wàn)不能受凍，以防激烈的生理反射，機(jī)體代償性不夠，血壓飆升。

身體保暖部位，著重在可散熱的臉、脖子、手、頭等，天冷時(shí)，可戴帽子、圍巾、手套，甚至戴上口罩。靳立軍指出，在嚴(yán)寒的北方，醫(yī)生甚至建議老人在室外，將手袖、褲筒用繩子或皮筋扎起來(lái)。

特別要提醒的是，廣東地區(qū)老人洗澡頻繁，不注意保暖，往往一些心血管病患者倒在了浴室里。靳立軍建議，老人冬天洗澡時(shí)間最好調(diào)整到氣溫最高的中午，或者洗浴前以浴霸等預(yù)熱浴室；洗澡水溫度要適宜，太冷易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，太熱產(chǎn)生大量熱水汽，局部氣壓過(guò)低，易發(fā)生暈眩。

此外，老人起夜多，冬季建議夜間關(guān)門(mén)閉窗而睡，到了日間再通風(fēng)換氣。

這些保暖工夫，都是為了幫助缺乏機(jī)體調(diào)節(jié)力的老人，盡量不處于生理反射的危險(xiǎn)境地。

預(yù)防2：

飲食半飽 少食多餐

很多人不知，飯后是心腦血管意外的高發(fā)時(shí)段。

在飯后，神經(jīng)中樞會(huì)接受指令，調(diào)配血液供應(yīng)到胃、腸等消化系統(tǒng)，這時(shí)心臟、腦部的供血、供氧量相對(duì)減少�！帮柌秃笕菀追咐�，就是這樣的道理”，靳立軍說(shuō)，但對(duì)于本身有高血壓、冠心病、心功能不全等疾病的患者而言，就很危險(xiǎn)。此外，如果吃得過(guò)飽，膈肌上升，即“胃頂住肺”，影響呼吸功能，上述人群的受害更大。因此建議，心腦血管重點(diǎn)防護(hù)人群，飲食務(wù)必要注意少量多餐，最好每餐只吃半飽，餐數(shù)則可調(diào)整至一日5~6次。要注意餐后不要急于活動(dòng)。

食品品種建議最好是選易消化的東西，蔬菜、水果、維生素豐富的為宜，“肉多再加上喝水少了，腸胃功能退化的老人，容易出現(xiàn)大便干結(jié)，便秘是老年患者心血管意外的一大誘因。”靳立軍說(shuō)。

馮穎青則提醒，中老年人飲食要清淡，嚴(yán)格控制鹽，可多吃香蕉、番茄、茄子、橙子、橘子、柿子、堅(jiān)果、豆類、瘦肉及海帶、木耳、蘑菇、紫菜等含鉀高的食物，可增加尿中鈉的排出，使血容量降低，血壓下降。

預(yù)防3：

鼓勵(lì)做適宜戶外運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)鍛煉，可有效提高機(jī)體抵抗力，因此專家們建議，哪怕在寒冷的冬春季，也不能停止鍛煉，鼓勵(lì)中老年人結(jié)合自身情況，保持戶外運(yùn)動(dòng)。不過(guò)，靳立軍提醒，中老年人晨運(yùn)，如遇氣溫低或有霧霾，最好延至9~10時(shí)。

中老年人運(yùn)動(dòng)的目的應(yīng)該是健身，目標(biāo)是提高身體的耐力，貴在堅(jiān)持。因此，如快走、慢跑、游泳、打乒乓球、扭秧歌、跳健身舞、爬山、踢毽子、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)都可以，可以根據(jù)自己的喜好、條件來(lái)選擇。

張斌表示，中老年人不宜做張力性運(yùn)動(dòng)，比如挑戰(zhàn)身體極限式的猛烈扭頭轉(zhuǎn)腰、仰臥起坐、彎腰夠腳面、器械健身、舉重、跑馬拉松等，對(duì)抗性的打籃球、打足球等也不利于保護(hù)身體。此外，倒走、倒立、倒掛等稀奇古怪的“運(yùn)動(dòng)”，可能個(gè)別人感覺(jué)不錯(cuò)，但不能在中老年人中普及。

在鍛煉把握上，患有高血壓、高血脂、高血糖的中老年人，一定要注意運(yùn)動(dòng)適度，一般運(yùn)動(dòng)后心跳為100~120次/分鐘才是正常的。如果血壓高于180mmHg，就不應(yīng)到戶外運(yùn)動(dòng)，心臟不適者也盡量避免劇烈活動(dòng)，心跳有早搏現(xiàn)象，不應(yīng)當(dāng)跑步。

特別提醒：

高危人群要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓和心率

靳立軍建議，中、老年人是心腦血管意外的高危人群，建議每年堅(jiān)持體檢，由專業(yè)醫(yī)生幫忙判斷發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。心血管相關(guān)檢查項(xiàng)目據(jù)具體而定，比如冠心病患者，可做CT；而心功能不全者，則可做B超或抽血檢驗(yàn)。

馮穎青建議，心腦血管疾病重在預(yù)防，經(jīng)常做好血壓和心率監(jiān)測(cè)很重要�！笆忻嫔嫌泻芏嘤糜诩彝プ詼y(cè)血壓、心率的電子儀器，幾百元一臺(tái)，這筆保健支出相當(dāng)值得”。在冬春季，監(jiān)測(cè)時(shí)間可增至每日兩次：清晨起床后1小時(shí)內(nèi)，靜坐10分鐘，測(cè)量第一次；晚上睡覺(jué)前，靜坐10分鐘，測(cè)量第二次；老年人則可于午餐后多測(cè)一次。

一般成年高血壓者，血壓應(yīng)控制在對(duì)比值為140/90mmHg以下；伴有腎臟疾病、糖尿病，或病情穩(wěn)定的冠心病或腦血管病的高血壓患者，最好將血壓控制在130/80mmHg左右；65歲以上，則可控制放寬至150/90mmHg以下。心率控制上，高血壓患者的心率最好不要超過(guò)80次/分鐘，有心絞痛的患者，晨起心跳次數(shù)應(yīng)控制在55~60次/分鐘。

她特別提醒，電子監(jiān)測(cè)儀器的準(zhǔn)確性，需要每年校證、維護(hù)，可到各品牌維護(hù)中心進(jìn)行驗(yàn)證。（記者何雪華 通訊員郝黎、靳婷）