李長(zhǎng)安，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)公共管理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師，管理學(xué)博士

　　近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，明確提出到2020年社會(huì)力量辦醫(yī)能力明顯增強(qiáng)，行業(yè)發(fā)展環(huán)境全面優(yōu)化，打造一大批有較強(qiáng)服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，服務(wù)供給基本滿足國(guó)內(nèi)需求，逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。該《意見(jiàn)》的出臺(tái)，無(wú)疑是支持和鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的重大利好，對(duì)加速社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)具有十分積極的意義。

　　隨著人民生活水平的不斷提高，民眾對(duì)于健康醫(yī)療的要求越來(lái)越高，原有的以公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的體系已經(jīng)無(wú)法滿足數(shù)量越來(lái)越多、服務(wù)質(zhì)量越來(lái)越高的巨大需求。在這種情況下，鼓勵(lì)更多的社會(huì)力量創(chuàng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、提供多樣化的醫(yī)療服務(wù)，就成為一件勢(shì)在必行的事情。早在2010年，作為新醫(yī)改的主要倡導(dǎo)內(nèi)容之一，原衛(wèi)生部等五部門(mén)就聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》，提出放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，“非禁即入”原則也同時(shí)被提出來(lái)；2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入，減少運(yùn)行審批限制；2016年，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中提出，破除社會(huì)力量進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的不合理限制和隱性壁壘。

　　客觀地說(shuō)，當(dāng)前我國(guó)社會(huì)力量辦醫(yī)的規(guī)模有了較快地發(fā)展。根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)的統(tǒng)計(jì)，截至2016年4月，我國(guó)有公立醫(yī)院12982個(gè)，而民營(yíng)醫(yī)院則達(dá)到15090個(gè)。與2015年4月底比較，公立醫(yī)院減少332個(gè)，而民營(yíng)醫(yī)院則是增加了2090個(gè)。從數(shù)量上來(lái)說(shuō)，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)超過(guò)了全部醫(yī)院的“半壁江山”。

　　不過(guò)，從診療人數(shù)來(lái)看，則又是另一番景象。2016年4月份，全國(guó)醫(yī)院診療人次2.7億人次，其中到公立醫(yī)院診療的有2.4億人次，而到民營(yíng)醫(yī)院診療的僅為0.3億人次。這種巨大的落差，表明民眾依然對(duì)于公立醫(yī)院趨之若鶩，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院敬而遠(yuǎn)之的普遍心態(tài)。

　　導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次低下的原因有很多。

　　比如相對(duì)于巨大的需求而言，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量依然嚴(yán)重不足。而審批手續(xù)繁瑣、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題是阻礙民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)重要原因。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批需要工商、環(huán)保、稅務(wù)、消防的協(xié)同，各部門(mén)在審批管理中互為“前置審批”條件的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，審批手續(xù)互相“打架”，這就給社會(huì)辦醫(yī)帶來(lái)很大的麻煩。

　　但是，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身誠(chéng)信建設(shè)不夠是其中最為關(guān)鍵的問(wèn)題。一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求利潤(rùn)，以至于置人民群眾的生命健康安全而不顧，發(fā)布虛假醫(yī)療廣告，擅自在一些媒體上大量發(fā)布咨詢、訪談、講座等，嚴(yán)重誤導(dǎo)患者；濫檢查，無(wú)病說(shuō)有病，小病說(shuō)大�。惶摳咚巸r(jià)，開(kāi)大處方；以次充好，以劣充優(yōu)；開(kāi)“陰陽(yáng)”處方，騙取病人的錢(qián)財(cái)和國(guó)家的醫(yī)保資金，等等。在社會(huì)上造成非常惡劣的影響，玷污了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的圣潔聲譽(yù)，也敗壞了廣大群眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)。目前，我國(guó)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為醫(yī)患糾紛的高發(fā)地。有關(guān)調(diào)查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，僅有約三分之一的患者表示信任民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　誠(chéng)信體系不健全也成為影響民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍的重要因素。按照此次《意見(jiàn)》的要求，要對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)完善保險(xiǎn)支持政策，將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。而是否誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)無(wú)疑是其中最主要的條件之一。事實(shí)上，許多民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能納入醫(yī)保范圍中去，根本原因還是未能履行誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)職能。

　　因此，要想使民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到更大的發(fā)展，必須緊緊圍繞著誠(chéng)信體系建設(shè)這個(gè)中心環(huán)節(jié)來(lái)進(jìn)行。在此次的《意見(jiàn)》中，就明確提出加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管，保證社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量的要求。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)建立嚴(yán)格的退出機(jī)制，加快建立行業(yè)內(nèi)的黑名單制度，引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，打造一批技術(shù)精良、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、管理規(guī)范的行業(yè)代表。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該明白，誠(chéng)信是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的生命線，唯有摒棄民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展初期的種種不規(guī)范行為，重新回歸醫(yī)療本質(zhì)、誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)才有可能得到健康發(fā)展，才能贏得民眾的信任。