南昌大學第一附屬醫(yī)院急診科:全方位、多層次改善急診醫(yī)療服務
南昌大學第一附屬急診科創(chuàng)建于上世紀80年代后期,經歷兩代醫(yī)務工作者的艱苦創(chuàng)業(yè),目前已形成醫(yī)療、教學、科研并重的現代學科格局,成為全省規(guī)模最大的急危重癥救治單元,近年來先后獲批“國家重點臨床?啤薄ⅰ敖魇♂t(yī)學領先建設?啤、“國家急診醫(yī)師、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地”、江西省急診質控中心、急診?漆t(yī)聯體牽頭單位。
科室歷來以急危重癥為重點,不斷探索創(chuàng)新急診急救服務模式,完善急診急救服務體系,全方位、多層次改善急診醫(yī)療服務工作,提高群眾滿意度。
在江西老區(qū)實現急診醫(yī)學國家重點臨床?频膭(chuàng)建,打造以急危重癥監(jiān)護治療、急性中毒和理化因素所致疾病、創(chuàng)傷和急腹癥等亞專科特色。圍繞不出江西就能完成目前國內主要急危重癥搶救技術的目標,完善了EICU的建設,收治了大量的急危重癥患者,開展了床旁血濾、血漿置換、血液灌流、纖支鏡、床旁超聲、ECMO、PiCCO、IABP等新技術項目,填補省內空白,占領了區(qū)域急危重癥綜合搶救的制高點。長期致力于全省重癥中毒和理化因素所致疾病的綜合搶救,開創(chuàng)了了急性重癥中毒的序貫性血液凈化治療新模式,形成了重癥中暑的血液凈化、臟器功能維護、調整血凝狀態(tài)等?铺厣委,大大提高了中毒及理化因素所致疾病患者的搶救成功率。近年來省內率先開展了急性多發(fā)傷和急腹癥的確定性手術的綜合治療,暢通了急性創(chuàng)傷的綠色通道,簡化了急性創(chuàng)傷的救治流程。
長期致力于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科學救援體系建設,成為全省衛(wèi)生應急工作的主力軍。近年來科室肩負了高致病性人禽流感、甲流的主要篩查和診治工作,為我省公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處理,建設群眾滿意的平安江西做出了較大的貢獻。
科室積極響應國家醫(yī)改的號召,始終奮戰(zhàn)在醫(yī)改的最前線。按照急診病人“三區(qū)四級”理念,在國內較早規(guī)范開展分區(qū)診療、功能一體化服務;和院前急救系統(tǒng)建立了信息網絡聯系,開創(chuàng)直升機參與院前急救,大大提高了急救的效率和便捷性;牽頭成立了全國首個急診專科醫(yī)聯體,實現了資源共享和技術下沉;積極參與省市縣共建,和贛州、景德鎮(zhèn)、上饒、新鋼、寧都等地建立了緊密的醫(yī)、教、研聯系,對這些地市醫(yī)院進行了大量卓有成效的技術幫扶;定期派人到南昌市青山湖社區(qū)門診坐診、講座,為基層老百姓送去了家門口的三甲醫(yī)院醫(yī)療服務;致力于建立遠程會診及多中心病例討論機制,和贛州等地開展了床旁實時視頻會診,進行了積極的互動交流,為當地提供了寶貴的診治意見。醫(yī)聯體幫扶遠程醫(yī)療的終端覆蓋全省地市邊緣。
科室歷來重視與各?频拿芮袇f助,以急診為前哨,致力于急救創(chuàng)傷中心、胸痛中心、卒中中心、孕產婦危重病救治中心、新生兒中心、房顫中心、心衰中心、中毒中心等八大中心的籌備和建設,推行急診流程再造,目前已形成獨具特色的中心平臺并有序運行,大大提高了急危重癥患者的綜合搶救效率和成功率。
致力于高素質急診團隊的打造,為科室可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。急診科是醫(yī)院相對艱苦的行當,急診人面臨種種困惑,諸如?瓢l(fā)展前景不明確,疲于奔命應對綜合搶救,不能在某一領域深入;科研相對薄弱,臨床工作繁忙,科研方向和?朴休^多交叉;從醫(yī)環(huán)境較差,甚至連人身安全得不到保障。人才隊伍外流、專業(yè)不穩(wěn)定是行內普遍現象,多年來一附院急診隊伍堅定信念、任勞任怨,始終高舉中國特色社會主義偉大旗幟,牢固樹立“四個意識”,模范遵守國家的法律、法規(guī),廉潔奉公,為全省人民提供最優(yōu)質、便捷、高效的醫(yī)療服務,保持穩(wěn)定隊伍、吸引培養(yǎng)高素質人才 。目前已形成一支朝氣蓬勃、擁有合理結構的高素質優(yōu)秀專業(yè)團隊。現有各類醫(yī)護專業(yè)技術人員160余人,其中醫(yī)療正高職稱者7人,副高職稱者9人,碩士、博士學歷占85%以上,一年以上海外學習背景者4人,擁有省衛(wèi)生系統(tǒng)學術和技術帶頭人2人,省教育系統(tǒng)高校骨干教師、省委組織部遠航學者各1人,1人被衛(wèi)生部聘為國家應急專家。近年來開展多項國家級、省級等各級各類科研,參與多項國家專業(yè)指南、共識的撰寫,與海內外同行廣泛進行學術交流。
科室一直秉承全心全意為患者服務的宗旨,本著急診人無私奉獻和吃苦耐勞的精神,堅持綜合、便捷、高效的急診特色發(fā)展道路,面對17萬的年急診量提供7×24小時不間斷醫(yī)療服務,每個崗位都能全面掌握急救能力,每位醫(yī)護人員都能夠獨當一面,上級醫(yī)師隨叫隨到,確保醫(yī)療安全,這本身就是一項浩大的工程,是不同于其它?频钠D苦實踐。多年來全科醫(yī)護人員在學科帶頭人黃亮教授的帶領下,無怨無悔的堅守了全省風口浪尖的醫(yī)療陣地。2018年科室被評為全省衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體,學科帶頭人黃亮教授2017年被中國醫(yī)師協會授予“中國急診醫(yī)學事業(yè)引領者”榮譽獎。
突出亮點
一、按照急診病人“三區(qū)四級”理念,在國內較早規(guī)范開展分區(qū)診療、功能一體化服務。三區(qū)即“紅區(qū)”為搶救監(jiān)護區(qū),“黃區(qū)”為密切觀察區(qū),“綠區(qū)”為普通診療區(qū),四級即“一級”為瀕危病人,“二級”為危重病人,“三級”為急癥病人,“四級”為非急癥病人。按照輕重緩急的順序,安排區(qū)域就診,合理的人力資源配備,優(yōu)化了急診流程和舒適人性化的環(huán)境,提高了工作效率,縮短了平均候診時間,減少了急診患者的滯留,減少了醫(yī)患矛盾、患患矛盾,提高了群眾滿意度,創(chuàng)造出和諧的醫(yī)患關系。
二、和院前急救系統(tǒng)建立了信息網絡聯系,開創(chuàng)直升機參與院前急救。大大提高了急救的效率和便捷性,為急危重癥患者爭取了搶救時間,提高了搶救成功率,減少了死亡率,提高了群眾滿意度。
三、著力國家重點臨床專科的建設,打造以急危重癥監(jiān)護治療、急性中毒和理化因素所致疾病、創(chuàng)傷和急腹癥等亞專科特色,為廣大患者提供更優(yōu)質的急診醫(yī)療服務,不出江西就能完成目前國內主要急危重癥搶救技術的目標,提高了群眾滿意度。
1、創(chuàng)建了急診ICU,收治了大量的急危重癥患者,開展了床旁血濾、血漿置換、血液灌流、纖支鏡、床旁超聲、ECMO、PiCCO、IABP等新技術項目,填補省內空白,占領了區(qū)域急危重癥綜合搶救的制高點。
2、長期致力于全省重癥中毒和理化因素所致疾病的綜合搶救,開創(chuàng)了了急性重癥中毒的序貫性血液凈化治療新模式,形成了重癥中暑的血液凈化、臟器功能維護、調整血凝狀態(tài)等專科特色治療,大大提高了中毒及理化因素所致疾病患者的搶救成功率。
3、省內率先開展了急性多發(fā)傷和急腹癥的確定性手術的綜合治療,暢通了急性創(chuàng)傷的綠色通道,簡化了急性創(chuàng)傷的救治流程,提高了反應速度,爭取了寶貴“黃金”救治時間,提高了急性危重創(chuàng)傷患者的搶救成功率。
四、加強與各?频拿芮袇f助,以急診為前哨,致力于急救創(chuàng)傷中心、胸痛中心、卒中中心、孕產婦危重病救治中心、新生兒中心、房顫中心、心衰中心、中毒中心等八大中心的籌備和建設,推行急診流程再造,目前已形成獨具特色的中心平臺并有序運行,大大提高了急危重癥患者的綜合搶救效率和成功率,提高了群眾滿意度。
五、重視人才培養(yǎng),打造高素質急診團隊,狠抓醫(yī)療質量,提供綜合、便捷、高效的急診特色優(yōu)質醫(yī)療服務。面對17萬的年急診量提供7×24小時不間斷醫(yī)療服務,每個崗位都能全面掌握急救能力,每位醫(yī)護人員都能夠獨當一面,上級醫(yī)師隨叫隨到,確保了醫(yī)療安全,減少了醫(yī)患矛盾,提高了群眾滿意度。
六、狠抓落實“患者是我親友,人民至高無上”的服務理念。設身處地把患者當做親友,一切以患者的利益為中心,想患者之所想,急患者之所急,全心全意為患者提供最優(yōu)質的急診醫(yī)療服務,盡全力解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題。急診ICU監(jiān)護后病房全員隨訪,將后續(xù)治療康復延伸至社區(qū)家庭,與社區(qū)及醫(yī)聯體基層醫(yī)院聯動,力爭同質化服務,增加了人民群眾的獲得感,提高了群眾滿意度。(南昌大學第一附屬醫(yī)院供稿)
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