浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院:探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式,積極樹(shù)立行業(yè)典范
我院積極響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)健委及省衛(wèi)生計(jì)生委工作要求,結(jié)合醫(yī)療服務(wù)需求變化,改善醫(yī)療服務(wù)、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程,創(chuàng)新群眾看病就醫(yī)措施,同時(shí)圍繞群眾看病就醫(yī)比較突出的醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題,大力推進(jìn)深化改革,通過(guò)改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全、促進(jìn)溝通、建立機(jī)制、科技支撐等措施,為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
一、探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式,成立全國(guó)首個(gè)三甲線上院區(qū),積極樹(shù)立行業(yè)典范
浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是醫(yī)療創(chuàng)新模式的探索者。2016年2月16日,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(簡(jiǎn)稱浙大一院)在前期信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上,成立“浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。擬打造全國(guó)首個(gè)公立三甲線上院區(qū),探索醫(yī)療新模式,從而為廣大患者提供更加便捷的醫(yī)療服務(wù),這標(biāo)志著浙大一院對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的探索實(shí)踐進(jìn)入新階段。
浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”、“最多跑一次”改革的實(shí)踐者。浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以患者為中心、以實(shí)體醫(yī)院為依托、以醫(yī)療為主導(dǎo),著眼于慢性病、常見(jiàn)病患者的復(fù)診,實(shí)現(xiàn)了手機(jī)掛號(hào)、線上門診、預(yù)約檢查、預(yù)定床位、線上審方、藥物配送到家的功能;定期隨訪,健康云檔案滿足線上線下互聯(lián)互通。讓患者真正實(shí)現(xiàn)足不出戶看醫(yī)生,從而不斷提升人民群眾的就醫(yī)體驗(yàn)感、健康獲得感和生活幸福感。
線下實(shí)體醫(yī)院的資源(包括專家、設(shè)備、檢查、檢驗(yàn)等)支持線上院區(qū),同時(shí),作為一個(gè)開(kāi)放的平臺(tái),與連鎖藥店、協(xié)作醫(yī)院等相互連接,解決醫(yī)療資源配置不合理的問(wèn)題,發(fā)揮分級(jí)診療的作用,最終達(dá)到優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)療效率、改善就醫(yī)體驗(yàn)、不斷改善醫(yī)療服務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)患良性互動(dòng)的目的,促進(jìn)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展,踐行“最多跑一次”理念,讓信息多跑路,讓患者少跑路。據(jù)統(tǒng)計(jì),浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已為4萬(wàn)余常見(jiàn)病、慢性病患者提供線上醫(yī)療服務(wù),外地患者占67%,其中省外患者占17%,近30%的患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院預(yù)約檢驗(yàn)檢查,部分外地患者定期通過(guò)浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院配藥到家。未發(fā)生過(guò)任何糾紛,患者滿意度高達(dá)96.2%。
浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是中國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”理念的播種者。作為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”理念的創(chuàng)新實(shí)踐模式,浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院受到主流媒體的關(guān)注和宣傳,中央電視臺(tái)也多次報(bào)道浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)理念和救治患者的成功案例,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的理念得以在人民群眾中更深層次地宣傳、播種。
浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是中國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的推廣者。創(chuàng)新型的就醫(yī)模式也受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。自上線以來(lái)吸引了國(guó)內(nèi)外近500家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及政府部門的參觀交流:美國(guó)健康數(shù)據(jù)研究院、法國(guó)格勒諾布爾教學(xué)醫(yī)院代表團(tuán)、金磚五國(guó)代表團(tuán)來(lái)院調(diào)研學(xué)習(xí),國(guó)內(nèi)知名三甲醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院探討交流,肯定浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)行模式及建設(shè)理念、浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已然成為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)的范本。
浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展規(guī)律及標(biāo)準(zhǔn)的研究者。立足長(zhǎng)遠(yuǎn),探尋新技術(shù)應(yīng)用發(fā)展規(guī)律,浙大一院同時(shí)成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院研究院,將在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的市場(chǎng)準(zhǔn)入與運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量與患者安全評(píng)價(jià)監(jiān)管、醫(yī)療數(shù)據(jù)安全、藥品配送、醫(yī)療費(fèi)用支付、法律法規(guī)等方面開(kāi)展研究,為填補(bǔ)國(guó)內(nèi)和國(guó)際對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理空白提供建設(shè)性經(jīng)驗(yàn)及依據(jù)。
浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是國(guó)家推行醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展的響應(yīng)者。浙大一院積極響應(yīng)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn),大力發(fā)展面向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng),以我院專家為核心的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式極大提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力,通過(guò)省-縣-鄉(xiāng)-村四級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)、通過(guò)開(kāi)展浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù),目前,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已與省內(nèi)外206家市縣級(jí)醫(yī)院、322個(gè)社區(qū)服務(wù)中心、64家藥店等進(jìn)行遠(yuǎn)程協(xié)作,助力分級(jí)診療,提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。讓老百姓在家就能享受到浙大一院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
同時(shí),我院率先開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),目前與省內(nèi)200余家及省外四川、江西、貴州、青海、新疆等基層醫(yī)院建立了協(xié)作醫(yī)院與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療成員單位關(guān)系并布入了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),建立了省、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)量持續(xù)省內(nèi)首位。開(kāi)展以我院專家為核心的院區(qū)間遠(yuǎn)程多學(xué)科協(xié)作診療模式,成立數(shù)字病理診斷中心,“搭脈”國(guó)外患者,將先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)輻射海外,通過(guò)信息化手段優(yōu)化醫(yī)療流程,極大提高了專家的工作效率,在防止醫(yī)療危機(jī),提高危重病人搶救成功率,應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件等方面發(fā)揮了極大的作用。
二、踐行多學(xué)科協(xié)作診療(MDT),進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù),勇拓精準(zhǔn)醫(yī)療創(chuàng)新之路
成立MDT中心并配備專職工作人員和場(chǎng)地。我院是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展MDT工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一,醫(yī)院重視MDT工作,于2013年7月正式成立MDT中心,配備專職工作人員和場(chǎng)地,建立MDT制度、完善工作流程,其中包括MDT專家?guī)斓慕ㄔO(shè)和各科MDT秘書的設(shè)立。
自主研發(fā)MDT信息化管理軟件,大大提升MDT效率和質(zhì)量。成立MDT中心后,憑借強(qiáng)大的信息化建設(shè)開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì),結(jié)合我院實(shí)際情況,我院在國(guó)內(nèi)最先自主研發(fā)MDT信息化管理軟件,并已成功獲得首個(gè)MDT國(guó)家版權(quán)局計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)(見(jiàn)附件一)。自2016年1月起,醫(yī)院自主研發(fā)的MDT管理軟件在全院范圍推廣運(yùn)用,在信息化平臺(tái)的助力下,MDT流程實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化,同時(shí)建立了MDT病例數(shù)據(jù)庫(kù),為MDT質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供了依據(jù)和保障,醫(yī)院MDT效率和質(zhì)量得到極大提升。
MDT兩種組織模式相結(jié)合,有效拓寬服務(wù)面。目前,我院通過(guò)兩種組織模式,同時(shí)面向門診及住院患者開(kāi)展MDT服務(wù)。第一種為“學(xué)科主導(dǎo)MDT”,特點(diǎn)是圍繞某個(gè)系統(tǒng)或器官的疾病診治,相關(guān)學(xué)科專家組成固定團(tuán)隊(duì),定期、定地點(diǎn)進(jìn)行病例討論。團(tuán)隊(duì)成員間聯(lián)系緊密,對(duì)患者展開(kāi)“多對(duì)一”的醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)惡性腫瘤患者的診治更加規(guī)范化、個(gè)體化,避免過(guò)度治療;第二種為“醫(yī)務(wù)部主導(dǎo)MDT”,其特點(diǎn)是每個(gè)MDT需根據(jù)患者的具體病情不同,由醫(yī)務(wù)部MDT中心安排相應(yīng)專家在協(xié)定的時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行MDT討論。該模式主要針對(duì)“優(yōu)勢(shì)學(xué)科MDT”涵蓋不到的其他需MDT討論的病例,如疑難復(fù)雜、急危重癥患者。
開(kāi)設(shè)“門診MDT專區(qū)”,實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)。為進(jìn)一步提升門診腫瘤和疑難病患者就醫(yī)體驗(yàn),我院MDT中心特在門診開(kāi)設(shè)“多學(xué)科綜合門診專區(qū)”,大力開(kāi)展“門診MDT”,使MDT診療模式惠及更多患者,目的是使門診腫瘤、疑難病患者獲得“一站式”就醫(yī)體驗(yàn),獲得科學(xué)規(guī)范的個(gè)體化診療方案。
開(kāi)展“遠(yuǎn)程MDT”,全面延伸服務(wù)模式。我院不僅針對(duì)本院患者開(kāi)展MDT,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺(tái),同時(shí)對(duì)我院協(xié)作醫(yī)院、托管醫(yī)院等在診療過(guò)程中遇到的疑難復(fù)雜問(wèn)題提供“遠(yuǎn)程MDT”支持,逐步形成以浙大一院為中心與各地方醫(yī)院之間醫(yī)療資源縱向流動(dòng)的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)院還與斯坦福大學(xué)等30余家世界頂尖高校和機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療合作,共同開(kāi)展腫瘤等復(fù)雜疑難病人的國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診。
MDT成效顯著,醫(yī)患雙方實(shí)現(xiàn)共贏。通過(guò)五年來(lái)的實(shí)踐和探索,我院已逐漸建立和完善起一套具有“浙一特色”的MDT醫(yī)療服務(wù)新模式。經(jīng)統(tǒng)計(jì),自醫(yī)院正式成立MDT中心至今,醫(yī)院已為14000余名患者提供MDT服務(wù),MDT病例好轉(zhuǎn)治愈率達(dá)73% ,大大提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。
不斷探索、不斷總結(jié),2016年底,我院MDT工作相關(guān)課題申請(qǐng)成功獲省衛(wèi)計(jì)委立項(xiàng) ,2017年,我院匯集整理近百例經(jīng)典病例,編撰出版《MDT經(jīng)典病例解析》一書,廣受醫(yī)院同行好評(píng),同時(shí) MDT工作先后接待來(lái)自全國(guó)153家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參觀學(xué)習(xí)。
三、優(yōu)化就醫(yī)流程,積極倡導(dǎo)“最多跑一次”,有效提升患者就醫(yī)體驗(yàn)
看病少排隊(duì)。目前我院實(shí)現(xiàn)號(hào)源100%開(kāi)放供各種預(yù)約途徑共享。實(shí)行實(shí)名制診療,分時(shí)段預(yù)約就診,同時(shí)就診當(dāng)日通過(guò)掛號(hào)單二維碼、手機(jī)等途徑發(fā)布實(shí)時(shí)叫號(hào)動(dòng)態(tài)。對(duì)老年人、殘疾人、軍人、計(jì)劃生育特殊家庭等特殊人群設(shè)立專窗,提供便捷服務(wù)。
目前門診共設(shè)自助機(jī)162臺(tái),具有自助辦卡、舊卡換新、當(dāng)天掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約取號(hào)及取消、賬戶管理等功能,極大縮短了患者等候時(shí)間。我院還率先推出了“信用就醫(yī)”,只要芝麻信用650分以上,即可獲1000元額度醫(yī)藥費(fèi)墊付金,解決排隊(duì)繳費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題。
付費(fèi)更便捷。目前我院門診除人工結(jié)算窗口外,已實(shí)現(xiàn)自助結(jié)算、診間結(jié)算,出院患者實(shí)現(xiàn)病區(qū)(或床邊)結(jié)算;支付系統(tǒng)具備身份識(shí)別、費(fèi)用結(jié)算、移動(dòng)支付、醫(yī)保結(jié)算等多項(xiàng)功能。目前我院已實(shí)現(xiàn)2種身份識(shí)別方式:線下身份證、社會(huì)保障卡;實(shí)現(xiàn)6種支付途徑:現(xiàn)金、支票、銀行卡、支付寶、社會(huì)保障卡、市民卡電子錢包。
檢查少跑腿。我院實(shí)現(xiàn)檢查多種預(yù)約方式:檢查預(yù)約中心集中預(yù)約、醫(yī)生診間預(yù)約及患者自助機(jī)預(yù)約,三種方式相結(jié)合,以滿足患者不同需求,極大提供了便捷度。同時(shí)檢驗(yàn)檢查報(bào)告完成后,我院通過(guò)短信提示患者;颊呖赏ㄟ^(guò)自助檢驗(yàn)報(bào)告機(jī)、手機(jī)APP、網(wǎng)絡(luò)查詢檢驗(yàn)檢查結(jié)果。
住院更省心。我院進(jìn)一步擴(kuò)展了入院服務(wù)中心場(chǎng)地,在原有的入院繳費(fèi)、入院檢查檢驗(yàn)、部分住院預(yù)約等功能的基礎(chǔ)上,將對(duì)財(cái)務(wù)結(jié)算功能進(jìn)行改進(jìn),予以進(jìn)一步整合,實(shí)現(xiàn)高效流暢,無(wú)縫對(duì)接的一站式入院準(zhǔn)備中心。同時(shí),為推進(jìn)日間手術(shù)開(kāi)展,優(yōu)化日間手術(shù)流程,我院已獨(dú)立設(shè)置2個(gè)日間手術(shù)病區(qū),極大滿足日間手術(shù)患者的需求。目前,我院日間手術(shù)占擇期手術(shù)超過(guò)20%。
便民惠民服務(wù)更貼心。建立門診綜合服務(wù)中心,集合就診咨詢、預(yù)檢分診、醫(yī)保咨詢及審核、醫(yī)學(xué)診斷證明審核、病歷資料復(fù)印、檢驗(yàn)檢查報(bào)告補(bǔ)打印、志愿服務(wù)、醫(yī)患溝通、失物招領(lǐng)等功能外,還提供共享充電寶、共享輪椅、共享寄存柜等便民服務(wù)。在志愿服務(wù)中,提供小語(yǔ)種翻譯、啞語(yǔ)翻譯、咨詢、陪同就診、“一小時(shí)公益”等服務(wù),“浙一匯”志愿服務(wù)隊(duì)已逐漸成為醫(yī)務(wù)社工和志愿服務(wù)的一個(gè)品牌。
急救更快速。我院胸痛、卒中、創(chuàng)傷三大中心已成立并運(yùn)行。其中,卒中中心已開(kāi)展工作4年余,在縮短患者入院溶栓時(shí)間上取得了明顯成效。針對(duì)院前院內(nèi)信息共享和互通的要求,我院積極與市急救中心對(duì)接融合,確保急救患者的有效救治。
配藥更方便。我院目前已制訂了7類長(zhǎng)處方慢病病種,110個(gè)西藥慢性病藥品目錄,23個(gè)中成藥慢性病藥品目錄,確定了開(kāi)具長(zhǎng)處方的?漆t(yī)生名單,在建立開(kāi)具長(zhǎng)處方機(jī)制的同時(shí),確;颊甙踩
我院2017年已實(shí)現(xiàn)中藥飲片代煎、配送服務(wù);目前我院處方系統(tǒng)與配藥系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接,患者付費(fèi)后,處方通過(guò)系統(tǒng)即時(shí)傳輸至配藥系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)“藥等患者”的便捷方式。
我院通過(guò)開(kāi)展查找弱點(diǎn)、解決難點(diǎn),抓住重點(diǎn)、挖掘亮點(diǎn),努力形成全方位、高標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋、可持續(xù)的工作局面,各項(xiàng)改革工作在重大領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得了明顯成效,并呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢(shì)頭,管理運(yùn)行更加科學(xué),發(fā)展活力顯著增強(qiáng),服務(wù)能力逐步提高,實(shí)現(xiàn)了公益回歸、群眾受益的目標(biāo),人民群眾的滿意度進(jìn)一步提高。今后,我院還將繼續(xù)通過(guò)強(qiáng)管理、強(qiáng)內(nèi)涵、強(qiáng)素質(zhì),持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,不斷提升綜合實(shí)力,進(jìn)一步推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù),探索新思路和新做法,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院供稿)
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