將社會辦醫(yī)作為公立醫(yī)療有益補充
鼓勵社會辦醫(yī),可增加醫(yī)療服務(wù)供給,滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
黨的十九大報告強調(diào):“建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,作為公立醫(yī)療的有益補充。”這為社會資本辦醫(yī)提供了巨大的發(fā)展空間。國家出臺了一系列促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的鼓勵政策,在準入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管、醫(yī)保、稅收等方面的政策環(huán)境得到了明顯的優(yōu)化,增加了醫(yī)療服務(wù)供給,滿足了人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。但在社會辦醫(yī)的發(fā)展過程中也遇到了一些問題。融資成本高,稅負壓力大,限制了社會辦醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展規(guī)模。服務(wù)水平和能力有待提高,扶持政策需進一步完善和細化,監(jiān)管有待加強。
鼓勵社會辦醫(yī),需要拓寬融資渠道,緩解社會辦醫(yī)療機構(gòu)資金壓力。支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)以項目融資、抵押貸款、股權(quán)融資等方式籌集資金,廣泛吸收各種社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域,充分調(diào)動經(jīng)營者的積極性,提高融資效率。設(shè)立專項獎補資金,用于社會辦醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學重點專科、學科和實驗室建設(shè)和大型設(shè)備購置補助、基建項目投資獎勵等。鼓勵和引導社會捐贈,完善捐贈渠道。
同時,完善相關(guān)政策法規(guī),適當減輕社會辦醫(yī)機構(gòu)稅負。建議政府加大政策和資金的扶持力度,落實出臺的相關(guān)政策,制定切實可行的實施細則。如通過延長社會辦營利性醫(yī)療機構(gòu)的稅收優(yōu)惠期緩解社會辦醫(yī)療機構(gòu)的資金壓力,醫(yī)院收回成本并取得收益一般需要5-8年時間,建議將現(xiàn)行3年稅收優(yōu)惠期延長為5-8年,降低社會辦醫(yī)療機構(gòu)的稅收壓力,促進社會辦醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。
社會辦醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保定點審批和管理上應(yīng)與公立醫(yī)院一視同仁。各級政府要切實將社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保范疇,進一步放開有資質(zhì)的社會辦醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保報銷費用和報銷額度,享受與同級政府辦醫(yī)療機構(gòu)相同的補償標準,并逐步實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算。
建議加快醫(yī)療事業(yè)單位人事改革進程,打破現(xiàn)有的人事編制體系,執(zhí)業(yè)醫(yī)師的薪酬、考核、培養(yǎng)、晉升和福利體系也應(yīng)有所創(chuàng)新。落實多點執(zhí)業(yè),緩解人才壓力。鼓勵醫(yī)學院校和社會辦醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)醫(yī)學人才,探索新的人才培養(yǎng)和流動機制,緩解社會辦醫(yī)療機構(gòu)人才匱乏壓力,逐步解決社會辦醫(yī)療機構(gòu)人才缺乏和人才流失的難題。
在政策執(zhí)行力度和監(jiān)管方面,建議將外部監(jiān)管和內(nèi)部監(jiān)管相結(jié)合。在外部要強化政策執(zhí)行情況的督導、考核、評估。統(tǒng)籌衛(wèi)生、發(fā)改、社保等相關(guān)監(jiān)督主體之間的關(guān)系,建立協(xié)調(diào)一致的監(jiān)管體系。同時,建立注冊會計師外部審計的第三方監(jiān)管體系,加強行業(yè)監(jiān)管;在內(nèi)部可設(shè)置檢舉揭發(fā)、意見反饋機制,使醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部人員之間相互監(jiān)督,增加違規(guī)行為的機會成本。同時,將消費者納入監(jiān)管體系,完善消費者投訴渠道。
另外,發(fā)揮行業(yè)商協(xié)會作用,開展行業(yè)自律,積極引導內(nèi)涵建設(shè)。通過行業(yè)內(nèi)部資源的整合和行為的規(guī)范,使社會辦醫(yī)參與者們確定理性的發(fā)展模式,明確社會辦醫(yī)定位,不能期望短期賺取高額利潤,要在服務(wù)水平、醫(yī)德醫(yī)風、人才培養(yǎng)上下功夫,提高社會辦醫(yī)行業(yè)的吸引力,真正實現(xiàn)社會辦醫(yī)的可持續(xù)、健康發(fā)展。
趙延慶(全國政協(xié)委員、遼寧工商聯(lián)副主席)
- 人民健康A(chǔ)PP
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