不孕不育先查男的
主講人:廣東省第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師 靖 濤
在男科門診,會(huì)經(jīng)常碰到這幾類人:醫(yī)生問診時(shí),振振有詞“我沒有問題”;聊孕育史時(shí),信心十足“我的妻子曾經(jīng)懷孕過,不是我的問題”……直到檢查結(jié)果出來,才啞口無言。換句話說,關(guān)于男性不育,很多人有不少誤區(qū)。
性功能正!偕δ苷
有些男性認(rèn)為,不孕不育可能是女方的問題,或者“不孕癥都是和女性相關(guān)”,往往不愿主動(dòng)做檢查,在不孕癥診治的道路上走了不少冤枉路。
其實(shí),在不孕因素方面,單純女方因素占比40%~45%,男性占比30%~35%,雙方共同因素約20%,可見,男性對(duì)不孕的影響也是很大的。而且,男性生育力的評(píng)估測試非常簡單,單獨(dú)的精液檢查就可以做出初步判斷,但女性生育力的評(píng)估相對(duì)復(fù)雜,時(shí)間較長,部分檢查還是有創(chuàng)的,如盆腔輸卵管造影。
如果經(jīng)過精液檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)男方存在嚴(yán)重的生育力障礙,女方完全可以避免一些不必要的檢查,也節(jié)省了不必要的費(fèi)用。
生過小孩≠生育功能正常
曾有一對(duì)多年不孕不育的夫婦,一直是女方在尋求診治,原因是男方在第一次婚姻中曾經(jīng)生育過。但他們不了解的是,即使過去能夠正常生育,只能反映夫婦雙方當(dāng)時(shí)的生育力狀況,不能代表目前的生育能力。不育癥分為原發(fā)性不育和繼發(fā)性不育,其中,繼發(fā)性不育指的就是曾有過生育史,但現(xiàn)在不能使女方生育。
門診也曾碰到過這樣的患者,都是女方在求醫(yī)問藥,最后男方經(jīng)過精液檢查發(fā)現(xiàn)了無精癥。因此,無論之前是否有妊娠史,擬生育的夫婦如果超過一年無避孕未育,雙方都需要按照不孕癥做相關(guān)檢查。
無精子≠無法生育
有的夫婦曾因不孕不育到醫(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)男方無精子,便認(rèn)為沒希望了,從而放棄了進(jìn)一步的檢查與治療。
其實(shí),對(duì)于無精癥的患者,不能僅憑一次的精液檢查報(bào)告就做出結(jié)論,還需要1~2次的精液檢查,且在精液離心后仍無法找到精子的情況下才能下結(jié)論。
即使診斷為無精癥,患者也不要緊張,還需進(jìn)一步進(jìn)行性激素檢查、染色體檢查、Y染色體微缺失檢查、經(jīng)直腸超聲檢查等,明確是否存在生殖解剖結(jié)構(gòu)異常、生殖內(nèi)分泌異;蜻z傳學(xué)異常。排除了這些情況后,微創(chuàng)睪丸穿刺檢查、病理學(xué)檢查都給出明確診斷的梗阻性無精癥患者,可以考慮進(jìn)行精道重建手術(shù)或試管嬰兒助孕技術(shù)。
對(duì)非梗阻性無精癥患者而言,近年來,顯微鏡下睪丸取精術(shù)迅速發(fā)展。通過該技術(shù),大約40%的非梗阻性無精癥患者可獲得精子,同時(shí)借助試管技術(shù)圓一個(gè)做父親的夢想。
總之,當(dāng)夫妻雙方想解決不孕問題時(shí),建議男方先就診,根據(jù)雙方情況制定治療方案。若是女方問題,診療的過程中,男方也不能被忽視!
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