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中年男士劉先生為治白發(fā)，每日用生何首烏30克煎湯，同時(shí)煮兩個(gè)雞蛋，飲湯食蛋，每日1次，一個(gè)半月后出現(xiàn)了食欲不振、腹脹、小便黃，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肝功能?chē)?yán)重受損，診斷為何首烏不合理使用導(dǎo)致了藥物性肝損傷。

何首烏具有“補(bǔ)肝腎、益精血、烏發(fā)、強(qiáng)筋骨”的功效，兼有藥食同源的應(yīng)用基礎(chǔ)，被作為一種保健品在民間廣泛使用。殊不知，何首烏主要有兩大方面的功效：一方面，生用潤(rùn)腸通便，具有一定的肝毒性；另一個(gè)方面，九蒸九曬炮制過(guò)之后稱(chēng)為制首烏，具有補(bǔ)益精血、烏發(fā)的功效，其肝毒性大大減小。而廣大老百姓往往不知道二者的區(qū)別，經(jīng)常以生首烏碾粉、湯飲、浸酒甚至生服用作保健。在服用劑量上，其單味飲片在我國(guó)藥典中明文規(guī)定用量為6g～12g；而在保健食品用量上，生何首烏每日用量不得超過(guò)1.5g，制何首烏每日用量不得超過(guò)3.0g。然而，在日常生活中，錯(cuò)用生首烏、超劑量、長(zhǎng)期連續(xù)用藥等不合理用藥屢見(jiàn)不鮮，增加了肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。

中草藥在我國(guó)使用歷史有上千年之久，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為它們是“純天然”的，無(wú)毒、無(wú)副作用，應(yīng)該是非常安全的。加之許多群眾缺少醫(yī)學(xué)知識(shí)，輕信所謂的“偏方”“驗(yàn)方”，無(wú)病濫用、超量服用非常普遍，導(dǎo)致中草藥成為我國(guó)藥物性肝損傷的主要原因之一。

何首烏是最常見(jiàn)報(bào)道的損肝中藥，我科通過(guò)調(diào)查研究從1989年~2015年26年間何首烏制劑所致的藥物肝損傷文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)超過(guò)90%用藥是無(wú)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的，同時(shí)80%以上存在不合理用藥情況，如超常規(guī)用量、超服用療程、加工炮制不當(dāng)、多種藥物合用等。

因此，在使用中藥時(shí)，一定遵循中醫(yī)理論，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)辨證論治選藥組方。用藥對(duì)證、劑量療程恰當(dāng)、配伍得當(dāng)，從而最大限度減少副作用，避免發(fā)生肝損傷。

民間有“吃啥補(bǔ)啥”說(shuō)法，許多肝病患者也喜歡食用動(dòng)物肝臟來(lái)補(bǔ)肝。動(dòng)物肝臟內(nèi)銅含量較高，過(guò)多的銅在肝及腦組織內(nèi)積聚，可引起相應(yīng)的病變。因此，肝病患者不要迷信“吃肝補(bǔ)肝”。