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剖宮產(chǎn)和順產(chǎn),準(zhǔn)媽媽應(yīng)該如何選擇

 萬紅

2019年07月25日14:16 來源:中國醫(yī)藥報(bào)

當(dāng)準(zhǔn)媽媽的肚子一天天增大、腹中小寶寶一天天茁壯成長(zhǎng)的時(shí)候,就意味著準(zhǔn)媽媽正面臨著即將到來的分娩,選擇剖還是生已經(jīng)成為困擾不少準(zhǔn)媽媽及其家人的大問題。

剖宮產(chǎn)對(duì)準(zhǔn)媽媽和寶寶來說更像把“雙刃劍”。若用得好,為母嬰健康保駕護(hù)航;若用得不好,反而不利于母嬰健康。那么究竟剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)各自有何利弊、該如何選擇呢?

對(duì)分娩存在的幾個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)

誤區(qū)一:剖宮產(chǎn)或者順產(chǎn)的寶寶更聰明

許多人因?yàn)槁犝f剖宮產(chǎn)的寶寶更聰明而盲目要求剖宮產(chǎn);也有人聽說順產(chǎn)的寶寶更聰明,因而即使臨床病情需要剖宮產(chǎn),她們也不顧醫(yī)生反對(duì)堅(jiān)持要求自己生。

其實(shí)寶寶的智商最主要取決于基因,與遺傳關(guān)系最為密切。也就是說,父母的智商很大程度上影響了寶寶的智商,而孕期的營養(yǎng)、分娩的順利與否、后天智力的開發(fā)也對(duì)寶寶的智商有一定的影響作用。剖宮產(chǎn)或順產(chǎn)并不直接與智商相關(guān),只要能讓寶寶順利娩出,無論是剖還是生,都是一樣的。

如果不適宜順產(chǎn)卻強(qiáng)行去生,導(dǎo)致寶寶在分娩的過程中出現(xiàn)顱內(nèi)出血、腦水腫等,反倒會(huì)弄巧成拙了。或者當(dāng)寶寶有宮內(nèi)窘迫,需要趕緊剖宮產(chǎn)終止妊娠時(shí),產(chǎn)婦卻堅(jiān)持順產(chǎn),導(dǎo)致寶寶在宮內(nèi)長(zhǎng)期缺氧,也會(huì)影響寶寶的智商。反之亦然,若可以順產(chǎn)但是盲目追求剖宮產(chǎn),拒絕順產(chǎn),寶寶未經(jīng)產(chǎn)道擠壓,不利于其肺擴(kuò)張,容易導(dǎo)致出生后不能自主呼吸,新生兒窒息可能影響顱腦發(fā)育,從而影響智商。

誤區(qū)二:自己生太疼,剖宮產(chǎn)不疼

剖宮產(chǎn)時(shí)會(huì)用麻醉,但是麻醉只是阻滯了痛覺,觸覺還在,手術(shù)過程中仍然會(huì)有擠壓不適的感覺。此外,每個(gè)人對(duì)麻醉藥物的敏感性不同,因此麻醉效果也不同,有一些人即使麻醉了仍然會(huì)感覺到疼痛。產(chǎn)后子宮會(huì)發(fā)生收縮,出現(xiàn)宮縮痛,在按壓宮底、寶寶吸奶的時(shí)候尤為明顯,麻醉也不能鎮(zhèn)住宮縮的疼痛。當(dāng)麻醉效果過去后,剖宮產(chǎn)手術(shù)切口的疼痛就會(huì)出現(xiàn),這是比順產(chǎn)額外多出的疼痛。而近年來,陰道無痛分娩也開始逐步推廣,分娩的產(chǎn)痛較之前得到了極大的緩解。

總之,剖宮產(chǎn)也會(huì)疼,如果沒有醫(yī)學(xué)指征,僅僅因?yàn)榕绿鄱笃蕦m產(chǎn),是不科學(xué)的。

誤區(qū)三:剖宮產(chǎn)更安全

剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)孕婦的損傷更大,手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷,有更高的風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)相比,產(chǎn)婦羊水栓塞、宮縮乏力、產(chǎn)后大出血、子宮切除、產(chǎn)婦死亡率的風(fēng)險(xiǎn)均較高。而對(duì)寶寶來說,不恰當(dāng)?shù)钠蕦m產(chǎn)減少了其心肺功能鍛煉的機(jī)會(huì),反而不利于寶寶自主呼吸的建立。因此,并不是剖宮產(chǎn)就一定比順產(chǎn)更安全。

誤區(qū)四:高齡產(chǎn)婦必須剖

高齡初產(chǎn)指的是第一次分娩時(shí)年齡大于35周歲的產(chǎn)婦。高齡初產(chǎn)是剖宮產(chǎn)的一條相對(duì)指征,意思是說可以適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)的指征,但并不是說高齡初產(chǎn)婦只能剖不能生。此外,即使產(chǎn)婦分娩時(shí)年齡大于35周歲,但是若有過順產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn),完全可以再次順產(chǎn),而且經(jīng)產(chǎn)婦順產(chǎn)會(huì)更加順利。

兩者優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比

順產(chǎn)有什么優(yōu)勢(shì)

順產(chǎn)是一種正常的生理現(xiàn)象,是理想分娩方式,因?yàn)樗鼘?duì)孕婦和寶寶的損傷都較小,而且孕婦產(chǎn)后恢復(fù)快,能夠更好地哺育寶寶。若寶寶發(fā)育正常、孕婦骨盆大小合適、身體狀況良好,均適宜順產(chǎn)。具體來說,順產(chǎn)有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)。

順產(chǎn)過程中子宮有規(guī)律地收縮、舒張,使寶寶的胸腔也發(fā)生有節(jié)律的收縮,可以鍛煉心肺功能,產(chǎn)道的擠壓還可促使胎兒氣道液體擠出,為寶寶出生以后的自主呼吸創(chuàng)造有利條件。

順產(chǎn)過程中,孕婦體內(nèi)會(huì)自然產(chǎn)生催產(chǎn)素,它能促進(jìn)子宮收縮,減少宮縮乏力、產(chǎn)后出血,還能促進(jìn)乳汁分泌。剖宮產(chǎn)術(shù)中需要人工注射催產(chǎn)素促進(jìn)子宮收縮。

順產(chǎn)可以自然擴(kuò)張產(chǎn)婦的宮頸和陰道,有利于產(chǎn)后惡露的排泄引流。

順產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)快、休假短,子宮恢復(fù)也較剖宮產(chǎn)快,產(chǎn)婦可以更早地外出活動(dòng)、工作等,對(duì)日常生活更為方便。

哪些情況下必須剖宮產(chǎn)

如果孕婦或胎兒存在不適宜順產(chǎn)的情況,如孕婦骨盆狹小、產(chǎn)道異常,合并有嚴(yán)重妊娠高血壓、心臟病、嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)等不適宜順產(chǎn)的疾病;或?qū)殞毘霈F(xiàn)宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)溶血等危及生命的情況無法繼續(xù)妊娠,且無法耐受順產(chǎn);或是存在前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂、先兆子宮破裂、胎位異常等情況,均需盡快結(jié)束分娩,采取剖宮產(chǎn)的方式,以確保母嬰平安。

剖宮產(chǎn)存在哪些隱患

剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種手段,正確使用可及時(shí)挽救母嬰生命,保證母嬰安全,但終究不是一種理想和完美的分娩方式。其存在的問題主要包括:手術(shù)對(duì)孕婦的損傷較大;術(shù)后的恢復(fù)遠(yuǎn)比順產(chǎn)慢;手術(shù)后短期并發(fā)癥可能有傷口感染、愈合不良、瘢痕形成;術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能有盆腔粘連、腹壁子宮內(nèi)膜異位癥等,可引起腹痛;術(shù)后再次妊娠分娩或人工流產(chǎn)會(huì)有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)具體情況決定順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)沒有絕對(duì)的利弊,只要選擇正確、使用得當(dāng),無論是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn),都是有利于孕婦和寶寶的。正確的剖宮產(chǎn)應(yīng)在具備醫(yī)學(xué)指征的情況下進(jìn)行。在選擇分娩方式前,產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)對(duì)產(chǎn)婦做詳細(xì)的全身檢查和產(chǎn)婦、胎兒檢查,評(píng)估產(chǎn)婦骨盆、胎兒大小、胎兒狀況、胎位是否正常等。如果一切正常,孕婦在分娩時(shí)就可以采取順產(chǎn)的方式;如果有問題,則建議采取剖宮產(chǎn)。

面對(duì)復(fù)雜的孕期和分娩過程,有時(shí)候準(zhǔn)媽媽和家人難免有點(diǎn)不知所措。在這種情況下,孕婦和家人切忌盲目堅(jiān)持己見,非要選擇剖或者自己生,干擾分娩過程。此時(shí),請(qǐng)信賴產(chǎn)科醫(yī)生,聽從醫(yī)生的建議。

(責(zé)編:郎玥(實(shí)習(xí)生)、楊迪)


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