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　　臨床上，常會(huì)遇到癥狀非常像心絞痛的患者，有胸痛，因勞力誘發(fā)，休息后緩解，造影卻發(fā)現(xiàn)血管無(wú)明顯狹窄，心外膜血管無(wú)明顯病變，只是血流異常緩慢。

　　這個(gè)冠狀動(dòng)脈慢血流（以下簡(jiǎn)稱“慢血流”），就好比心絞痛的“雙胞胎兄弟”，極易讓人弄混。該病指冠狀動(dòng)脈造影沒(méi)有發(fā)現(xiàn)冠脈存在明顯病變，但在遠(yuǎn)端發(fā)生血流灌注延遲現(xiàn)象。1972年，心血管醫(yī)生塔姆貝首次發(fā)現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象，近年來(lái)在國(guó)內(nèi)才開(kāi)始被學(xué)術(shù)界重視，而且檢出率越來(lái)越高。若患者病情沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，可能會(huì)出現(xiàn)心肌缺血等表現(xiàn)，如胸痛、胸悶、心前區(qū)不適，甚至猝死。其誘因和常見(jiàn)的心絞痛也一樣，比如體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)等。

　　慢血流患者普遍具有幾個(gè)特點(diǎn)：1.癥狀普遍與心絞痛高度吻合；2.各種心臟檢查提示心肌缺血，靜息心電圖提示異常缺血改變，有些平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)還呈陽(yáng)性；3.這類患者中有些直到做了造影，都顯示大血管通暢，即使有狹窄也遠(yuǎn)沒(méi)有到需要支架開(kāi)通的程度。確診該病，主要看造影的血流。如果經(jīng)過(guò)三個(gè)以上心動(dòng)周期，血流才走到血管末端，基本可以確定是慢血流。

　　治療基本思路是：改善微血管功能—抗炎—抗血小板聚集—解除微血管痙攣—改善心肌代謝。需要提醒大家的是，硝酸甘油對(duì)200微米以下的血管不起作用，而慢血流與微血管循環(huán)障礙直接相關(guān)，所以患者服用硝酸甘油無(wú)濟(jì)于事。而慢血流造成的心肌缺血和心血管狹窄導(dǎo)致的后果一樣，所以要像對(duì)待心梗一樣重視慢血流。▲