孩子割了包皮,術后護理有學問
余燕紅
最近不少中小學生家長都帶著孩子扎堆到醫(yī)院割包皮。中山大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科楊其運博士表示,對于包皮過長或者包莖的患者來說,割包皮可以帶來一定益處,孩子割了包皮后的護理對康復其實很重要。
7-12歲進行包皮手術效果較佳
楊其運表示,如果家長或者患兒能夠在每天洗浴時用手上翻包皮,使龜頭完全露出,并用清潔水沖洗干凈包皮垢等包皮腔的分泌物、注意個人衛(wèi)生清潔,完全可以選擇不用挨這一刀;如果家長發(fā)現自己剛出生的小孩是真性包皮過長或包莖時,建議這些患者在7-12歲才進行包皮手術。
他解釋,雖然有一些國家和地區(qū)倡議男孩子在7歲之前甚至嬰兒出生時就進行該手術,但是我國一項對兒童青少年的大樣本臨床調查發(fā)現,包莖的發(fā)生率可從出生時的99.7%降至青少年時期的6.81%。
嬰幼兒期的包皮過長或包莖如無出現排尿困難、反復龜頭炎或反復泌尿系感染等并發(fā)癥可不必治療,絕大多數包皮過長或包莖嬰幼兒可不必手術。通常,在出生時只有4%的男嬰包皮伸縮性良好,等到3歲時大約10%的孩子會成為生理性包莖,然而,到他們16歲左右時僅有1%的男孩包皮不能完全上翻。隨著年齡增長,陰莖逐漸發(fā)育變大變長并超過包皮的發(fā)育速度,部分男孩的龜頭逐步外露,包皮過長或包莖的現象也就可以自行消失。
另一方面,因為割包皮時施行的是局部麻醉,并非全身麻醉,所以一定程度上需要小患者的配合才能順利完成手術!澳昙o太小的小朋友還不懂事,醫(yī)從性和配合度會比較差,極可能影響手術效果,并可能會造成小朋友的心理陰影!睏钇溥\說,“這也是我們建議等小朋友年齡稍微大、稍微懂事,視包皮具體情況如是否真性包皮過長或包莖,是否反復發(fā)生龜頭炎,是否排尿困難,再考慮是否割包皮!
術后清潔有講究
一般情況下,包皮手術大概需要15-30分鐘,手術方式包括傳統(tǒng)的切開手術和更為先進安全的“袖套式包皮環(huán)切術”、“縫合器包皮環(huán)切術”。切口縫合一般會采用可吸收縫線,不需拆線,或用鈦釘縫合切口,術后隨著切口的愈合,鈦釘會自行脫落。
術后傷口會有輕微疼痛及淤腫,服用消腫止痛藥可緩解不適,隨著傷口的逐漸愈合,術后7-10天后即可痊愈。
楊其運提醒,術后傷口應保持清潔干燥,小便時注意不要弄濕紗布。若出現陰莖勃起,可用一手護傷口,另一手用力捏痛龜頭,讓陰莖疲軟下去,以免傷口裂開。手術1個月后,病患就可恢復正常生活。
如果術后12小時內無法正常排尿,或者傷口持續(xù)大量出血,滲濕透紗布,又或者陰莖頭有惡臭分泌物,需要回醫(yī)院就診處理。
割包皮雖然是個“小手術”,但是也會存在一定風險,有時甚至會有并發(fā)癥。最常見的并發(fā)癥是出血和感染,另外與麻醉相關的副作用也有可能發(fā)生。此外,風險還包括包皮被切得太短或保留太長;剩下的包皮可能會重新黏連在冠狀溝或者龜頭上,需進行小手術修復。
此外,肥胖兒童的包莖需要與隱匿型陰莖相鑒別,雖然二者都表現為包皮不能上翻以完全露出龜頭,但兩者的治療方案完全不同。若將隱匿型陰莖誤診為包莖割了包皮,對患兒日后陰莖的發(fā)育或者性生活都將帶來很大的弊處。有鑒于此,楊其運建議家長最好帶小孩到正規(guī)公立醫(yī)院就診。
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