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　　11月6日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《非新生兒破傷風診療規(guī)范（2019年版）》和《外傷后破傷風疫苗和被動免疫制劑使用指南》�！兑�(guī)范》指出，非新生兒破傷風的診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，需至少有以下兩項表現(xiàn)之一：牙關(guān)緊閉或苦笑面容；疼痛性肌肉痙攣。外傷史不是診斷的必要條件。

　　《規(guī)范》明確，非新生兒破傷風是指年齡超過28天，因破傷風梭狀芽孢桿菌通過皮膚或黏膜破口侵入人體，在厭氧環(huán)境中繁殖并產(chǎn)生外毒素引起的以全身骨骼肌持續(xù)強直性收縮和陣發(fā)性痙攣為特征的急性、特異性、中毒性疾病。非新生兒破傷風的嚴重程度取決于可到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)的破傷風毒素量。嚴重程度為中型及以上的非新生兒破傷風，建議在有氣管切開或氣管插管能力的重癥監(jiān)護病房（ICU）進行治療。

　　據(jù)悉，盡管我國已于2012年消除了新生兒破傷風，但非新生兒破傷風仍是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。重癥患者可發(fā)生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在無醫(yī)療干預的情況下，病死率接近100%。即使經(jīng)過積極的綜合治療，全球范圍病死率仍為30%～50%，是一種極為嚴重的潛在致命性疾病。目前，我國尚缺乏非新生兒破傷風流行病學監(jiān)測和報告體系，非新生兒破傷風多散發(fā)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村地區(qū)，且誤診率和漏診率較高，因此報告發(fā)病率可能存在較嚴重低估�！兑�(guī)范》的出臺，將進一步規(guī)范非新生兒破傷風診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。（首席記者姚常房）