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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心胸外科主任王繼勇

喝湯時(shí)不小心吞了魚(yú)刺，導(dǎo)致胸部隱隱作痛，半月未愈，這本是一件十分倒霉的事，可是當(dāng)事人陳叔卻因此揪出了食管癌，因?yàn)闆](méi)到晚期僅微創(chuàng)手術(shù)就搞定了，可謂“因禍得福”——要知道，食管癌可是隱藏得很深的，50%的食管癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期了。廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心胸外科主任王繼勇提醒，早期食管癌術(shù)后5年生存率可以達(dá)到90%以上，相當(dāng)于治愈，而晚期食管癌，5年生存率不到10%，所以早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要，建議超過(guò)40歲的人在常規(guī)體檢的基礎(chǔ)上，每?jī)芍寥�年做個(gè)胃腸鏡檢查。

吞魚(yú)刺后 胸痛半月都不能緩解

來(lái)自潮汕的陳叔，一次吃魚(yú)，喝魚(yú)湯的時(shí)候，覺(jué)得好像有一根魚(yú)刺不小心吃了進(jìn)去。他不放心，當(dāng)天便去家旁邊醫(yī)院的耳鼻喉科就診，但是門(mén)診并沒(méi)有看出什么，就沒(méi)太在意。但從第二天起，陳叔就一直覺(jué)得胸部隱隱作痛，吃飯的時(shí)候更加痛得厲害。

過(guò)了半個(gè)多月，這種疼痛還是不能緩解，陳叔的家人便帶他去廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院做了個(gè)胃鏡，一做就發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題，原來(lái)他有食管癌！而那個(gè)巨大的魚(yú)刺就卡在了食管癌上面，像刀一樣切割著食管，導(dǎo)致陳叔胸痛不適。

食管癌早期癥狀不明顯 五成發(fā)現(xiàn)已是晚期

王繼勇介紹，我國(guó)食管癌發(fā)病率居全球第一，每年大概有30.9萬(wàn)人被診斷為食管癌。

早期的食管癌并沒(méi)有什么典型癥狀，只是可能有點(diǎn)吞咽不適感，吃硬的東西不太順暢，因此很多人以為是咽喉發(fā)炎或者上火，等到癥狀嚴(yán)重時(shí)往往已經(jīng)到了晚期。相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，50％的食管癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，此時(shí)病人可能出現(xiàn)喝水吃飯時(shí)候胸痛，打嗝，吞咽有梗阻感，到更嚴(yán)重的時(shí)候，病人甚至連水都喝不下去，最后活活餓死。

食管癌具有家族聚集性

據(jù)統(tǒng)計(jì)，食管癌的高發(fā)地有一定的區(qū)域性，基本是那些喜歡吃腌制食品以及喜歡喝熱茶、燙茶的地區(qū)，“這些地方都有一些共同的不良的生活習(xí)慣，就是愛(ài)吃腌制品、吃很燙的食物，比如功夫茶以及熱粥熱面條等，另外抽煙也是高危因素�！蓖趵^勇介紹，其實(shí)不只是中國(guó)食管癌相對(duì)高發(fā)，日本、韓國(guó)等國(guó)家食管癌也相對(duì)高發(fā)，因?yàn)樗麄儽容^喜歡吃腌制品，食品腌制久了亞硝酸鹽就會(huì)越來(lái)越多，這是直接的致癌因素。

另外，食管癌也有家族聚集性，“我接診過(guò)一個(gè)家庭，父母兄弟姐妹一共8個(gè)人，其中6個(gè)都因?yàn)槭彻馨┤ナ懒恕薄Ｍ趵^勇說(shuō)，如果家族里有人得了食管癌，其他人一定要高度警惕，最好40歲以后每?jī)芍寥�年做一個(gè)胃鏡檢查。

治療：早期微創(chuàng)手術(shù)可解憂

上文中的陳叔算是非常幸運(yùn)的，就是因?yàn)橥塘烁�魚(yú)刺，才偶然發(fā)現(xiàn)了食管癌，還好不是晚期，王繼勇團(tuán)隊(duì)為他做了微創(chuàng)手術(shù)，切除了食管癌，同時(shí)取出了這根魚(yú)刺。

他介紹，癌癥就像吃人的老虎，癌前病變這個(gè)階段相當(dāng)于剛剛生出來(lái)還沒(méi)睜開(kāi)眼睛不會(huì)走路的老虎，而只是累及食管黏膜的食管癌相當(dāng)于只是長(zhǎng)出乳牙的老虎，在這兩個(gè)階段治療是最好的，此時(shí)采用食管內(nèi)鏡下手術(shù)，即胃鏡手術(shù)就可以解決問(wèn)題，患者身上看不到傷口，做完手術(shù)基本可以治愈食管癌�！昂苓z憾的是，在這兩個(gè)階段病人根本沒(méi)有感覺(jué)，很多都是在很偶然的情況下做胃鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)的�！蓖趵^勇說(shuō)。

當(dāng)癌癥逐漸從中期發(fā)展到中晚期時(shí)，還有可能通過(guò)手術(shù)來(lái)控制它，此時(shí)可以通過(guò)幾個(gè)孔的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來(lái)完成治療。這個(gè)創(chuàng)傷比食管內(nèi)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷要大，但是比傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷要小得多。如果到了晚期或者對(duì)于病情很?chē)?yán)重，腫瘤已經(jīng)侵犯了心臟大血管氣管的病人，要做手術(shù)，可能就要采用傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)了。這種手術(shù)創(chuàng)傷非常大，而且效果不一定好。

“早期食管癌術(shù)后5年生存率可以達(dá)到90%以上，那就相當(dāng)于治愈了。而晚期的食管癌，5年生存率不到10%，所以早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要�！蓖趵^勇建議超過(guò)40歲的人在常規(guī)體檢的基礎(chǔ)下，每?jī)芍寥�年做個(gè)胃腸鏡檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)食管癌。（廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者張青梅 通訊員方寧、張秋霞（署名除外））