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1月10日，2019年度國家科學技術(shù)獎勵大會在人民大會堂舉行，北京協(xié)和醫(yī)院朱蘭教授、郎景和院士團隊“女性盆底功能障礙性疾病防治體系的建立和推廣”獲得國家科技進步獎二等獎。

北京協(xié)和醫(yī)院女性盆底功能障礙性疾病防治研究團隊

創(chuàng)新術(shù)式，國際國內(nèi)廣泛應(yīng)用

據(jù)了解，2002年1月11日，在郎景和院士的指導下，朱蘭教授主刀了她的第一臺無張力經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)（TVT）：將一根吊帶固定體內(nèi)，經(jīng)過尿道中段給予支撐，控制壓力性尿失禁患者小便不溢出。通過不斷的實踐與技術(shù)改進，協(xié)和首創(chuàng)的TVT手術(shù)水墊注射策略，已納入國際抗尿失禁標準術(shù)式。

結(jié)合亞洲女性骨盆特點，該團隊創(chuàng)立了“協(xié)和式全盆底重建術(shù)”。對網(wǎng)片進行設(shè)計裁剪，再巧妙利用“邊角余料”，結(jié)合自主開發(fā)的穿刺針，改良路徑進行盆底重建。治療費用大大降低，治療效果得到提升。

創(chuàng)建學組，提高盆底診療水平

作為《中華婦產(chǎn)科雜志》總編輯單位，北京協(xié)和醫(yī)院于2004年3月牽頭舉辦第一屆全國女性尿失禁與盆底功能障礙學術(shù)會，次年在中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會成立婦科盆底學組，郎景和院士、朱蘭教授歷任學組組長。

學組成立以來，協(xié)和組織全國20多位學組專家，制定了《女性壓力性尿失禁診斷和治療指南》等7個指南規(guī)范和臨床路徑。舉辦了125次全國和區(qū)域性學術(shù)會議，在全國推廣盆底解剖和手術(shù)治療的新觀念、新技術(shù)。建立了覆蓋全國的盆底手術(shù)并發(fā)癥登記系統(tǒng)，推進疾病診治的規(guī)范化。

拓寬研究，助力盆底疾病防治

在十一五、十二五課題支持下，該團隊完成了中國成年女性盆底疾病流行病學研究，涵蓋尿失禁、盆腔器官脫垂、女性性功能障礙和糞失禁五大病種共計5萬例患者，為制定盆底疾病防治方案提供了科學數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，中國成年女性尿失禁發(fā)生率為30.9%，產(chǎn)次、分娩、年齡增長是高危因素。

該團隊還對盆底疾病發(fā)生機制展開了深入的基礎(chǔ)研究，佐證了壓力性尿失禁“吊床理論”。發(fā)現(xiàn)分布于陰道壁、盆底筋膜和肌肉韌帶的雌激素下降、激素受體下降，說明絕經(jīng)后盆底功能障礙性疾病發(fā)生率增加和狀態(tài)加重，解釋了雌激素補充療法治療壓力性尿失禁療效不佳的原因。

建立三級防治模式，關(guān)口前移治未病

朱蘭教授指出，中國約有1.5億女性盆底功能障礙性疾病患者，我們需要更經(jīng)濟有效的防治策略，預(yù)防和非手術(shù)治療是重點。

據(jù)介紹，經(jīng)過十年努力，該團隊普及盆底康復(fù)是盆底疾病源頭治療的理念，建立從篩查、診治到質(zhì)控的中國盆底疾病三級防治網(wǎng)絡(luò)。目前已舉辦50多期技術(shù)培訓班，培訓近2萬人員，在全國2000多家醫(yī)療機構(gòu)開展盆底項目，篩查、康復(fù)惠及人群500多萬。（協(xié)和醫(yī)院供稿）