援鄂醫(yī)療隊分享抗疫經(jīng)驗:三大優(yōu)化方針為降低病亡率
人民網(wǎng)北京5月9日電 (李軼群)今日,國務院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會,會上,中日友好醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊副隊長、外科重癥醫(yī)學科副主任段軍介紹抗疫經(jīng)驗時表示,初到武漢遇到很多困難,但為了應對嚴峻的疫情防控形勢,主要是做了三大方面的優(yōu)化工作。
他介紹,首先,改造環(huán)境和設備。利用有限的條件改造病房,在24小時之內(nèi)就將一個普通病房改造成能收治呼吸道傳染病的隔離病房,基本建成“三區(qū)兩通道”的基本工作環(huán)境。開科24小時之內(nèi),連續(xù)收治50位患者。在患者收滿后,又遇到新問題,收治的病人有重癥,也有急危重癥,出現(xiàn)設備、耗材短缺。當后方得知這個消息后,連夜從北京運來兩車24件重型生命支持器械,包括呼吸機、監(jiān)護儀、ECMO等等。讓我們有底氣來降低病亡率、提高治愈率。
段軍說,在救治過程中一套移動式三級防護設備起到很大作用。在重癥病房里要給重癥病人持續(xù)有效的監(jiān)測,但在隔離病房,當穿上防護服、戴上護目鏡后,有時醫(yī)護人員就“耳不聰、目不明”,這時的監(jiān)測顯得尤為重要。我們所推行的移動式三級監(jiān)護,第一級是可視化報警系統(tǒng)。第二級是可移動中央監(jiān)護站,第三級是自動預警系統(tǒng)。有了這一體系,我們就能在第一時間發(fā)現(xiàn)哪些重癥病人發(fā)生了病情變化,然后給予及時有效的處理和干預。
第二個優(yōu)化是優(yōu)化人員和結(jié)構(gòu)。在來武漢的醫(yī)務人員中,有ICU、呼吸與危重癥醫(yī)學科人員,也有內(nèi)科、外科、急診科等相關科室人員,我們把所有醫(yī)生分為三個梯隊,由重癥和呼吸危重癥醫(yī)生組成第一梯隊人員,管理危重癥病人;普通重癥病人由內(nèi)科、外科、急診科和中醫(yī)科室大夫進行管理。臨床上其他包括協(xié)調(diào)保障工作,由檢驗、放射等后勤科室以及一些醫(yī)工、醫(yī)務的行政科室來管理。我們對重癥醫(yī)學科和呼吸危重癥醫(yī)學科有一套完整的教學培訓的體系,而我們用的呼吸機、ECMO、床旁超聲一直就是我們的常規(guī)工作,這為救治工作帶來經(jīng)驗。
第三是規(guī)范流程。段軍說,在醫(yī)院制定了很多不同的制度和流程,包括首診負責制,交接班制度和主診醫(yī)生負責制,對有創(chuàng)和風險極高的情況,會根據(jù)臨床情況,加以改良和優(yōu)化,讓操作者降低被感染可能性。
段軍介紹,截至4月7日撤離武漢時,總共收治重癥患者100名,有效地給這些病人上了有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機的支持40例次,做了五個氣管切開術(shù),上了4個ECMO,其中有1例是主動脈球囊反博聯(lián)合ECMO雙重循環(huán)支持下的冠脈支架植入術(shù)。
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