贛州市人民醫(yī)院:門診病理標(biāo)本轉(zhuǎn)運FMEA
病理標(biāo)本是診斷疾病和確立疾病治療方案的重要依據(jù)。病理標(biāo)本轉(zhuǎn)運不當(dāng)將影響患者診斷、治療的進(jìn)程。為此,我院開展門診病理標(biāo)本轉(zhuǎn)運風(fēng)險FMEA項目,以降低病理標(biāo)本轉(zhuǎn)運風(fēng)險,保障醫(yī)療安全。
確定主題后,我們組建了跨部門的團(tuán)隊。涵蓋病理科、婦科、產(chǎn)科、總務(wù)科、信息科等科室。團(tuán)隊成員均接受FMEA培訓(xùn),并共同參與討論。
首先,我們梳理了標(biāo)本轉(zhuǎn)運流程。然后對每一項流程進(jìn)行失效模式分析。利用危害風(fēng)險評分矩陣表,進(jìn)行危險分析。
關(guān)鍵的失效模式為:
1.寫錯申請單、標(biāo)本標(biāo)簽信息;
2.標(biāo)本被調(diào)包;
3.病理標(biāo)本管理程序不完善;
4.標(biāo)本容器不合格;
5.醫(yī)生不清楚病理標(biāo)本管理相關(guān)要求。
針對以上失效模式制定改進(jìn)措施,并整合成5條對策。
對策一,開發(fā)病理標(biāo)本管理信息系統(tǒng)。改善前,醫(yī)生要手寫標(biāo)本標(biāo)簽信息,改善后,可以打印標(biāo)本標(biāo)簽。改善前,病理科工作人員手工錄入標(biāo)本信息,改善后,可以掃碼錄入。改善前,醫(yī)生手寫病理標(biāo)本送檢單,改善后,直接打印送檢單。
改善前:手寫標(biāo)本信息
改善后:打印標(biāo)本信息
改善前:手工錄入標(biāo)本信息
改善后:掃碼錄入標(biāo)本信息
對策二,設(shè)置專人運送標(biāo)本。改善前,患者自己送標(biāo)本,改善后,由工人送標(biāo)本。
改善前:患者送標(biāo)本
改善后:工人送標(biāo)本
對策三,修訂病理標(biāo)本管理程序,明確流程和要求。改善前:未明確需使用電子申請單、由工人統(tǒng)一運送等要求;改善后:要求更加細(xì)致、明確。
對策四,申購合格標(biāo)本袋。改善前,標(biāo)本袋不密封、易倒,改善后,標(biāo)本袋能密封,可立起。
改善前:不密封,易倒
改善后:密封,可立起
對策五,加強對醫(yī)生、工人的培訓(xùn)和教育。
對策實施之后,不合格病理標(biāo)本送檢率,呈顯著下降趨勢。
整體來說,通過這個項目,保障了病理標(biāo)本安全,提高了工作效率,成效顯著 。
(贛州市人民醫(yī)院供稿 案例編號:343102399)
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