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惠州市第一人民醫(yī)院:完善創(chuàng)傷急救體系,助力健康灣區(qū)建設(shè)

2020年12月18日15:30 來源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

一個進(jìn)步社會的理想急救體系里,應(yīng)該是一旦有急危重患者,不論何人何時何地,都能得到恰當(dāng)、高效率的救治,這既是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文明進(jìn)步的體現(xiàn),也是城市急救體系建設(shè)的終極目標(biāo)。

惠州是粵港澳大灣區(qū)的重要節(jié)點城市,人口超過480萬,轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有10條高速公路,汽車保有量超過120萬輛。據(jù)惠州市120急救指揮中心統(tǒng)計的數(shù)據(jù),2015年接到的意外傷害報告有81659人次,而因創(chuàng)傷需要送醫(yī)院救治的達(dá)20332人次。如何通過衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)療界和公眾的共同努力完善惠州市創(chuàng)傷急救體系,保障全體市民、乃至粵港澳大灣區(qū)老百姓的健康,具有重大意義。

2016年3月,在市委市政府和原市衛(wèi)計局的大力支持下,惠州市第一人民醫(yī)院與創(chuàng)傷急救領(lǐng)域全球排名前四的澳大利亞阿爾弗雷德醫(yī)院正式簽約建立創(chuàng)傷救治合作關(guān)系。自此,惠州市城鄉(xiāng)創(chuàng)傷救治體系建設(shè)正式啟動。經(jīng)過幾年的不懈努力,已經(jīng)取得顯著成效。我院作為救治體系中最重要一環(huán),承擔(dān)了大量工作。主要工作亮點如下:

一、打破傳統(tǒng)急救模式,打造新型急救體系

根據(jù)國家衛(wèi)健委《關(guān)于進(jìn)一步提升創(chuàng)傷救治能力的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函【2018】477號)有關(guān)要求,惠州市衛(wèi)健局高度重視并推動本市各縣區(qū)符合條件的醫(yī)院加入中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟并按國家要求創(chuàng)建創(chuàng)傷中心。截止至2019年11月,我市共有4家醫(yī)院(惠州市第一人民醫(yī)院、惠陽三和醫(yī)院、惠東縣人民醫(yī)院、惠州市中心人民醫(yī)院)加入中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟,建設(shè)規(guī)模在廣東省各市中排名第一。作為本市最成熟的中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟單位,惠州市第一人民醫(yī)院通過創(chuàng)傷國際合作學(xué)習(xí)到先進(jìn)的創(chuàng)傷管理理念和技術(shù),對照自身檢視存在的問題,對原急診科進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能區(qū)改造,創(chuàng)新性建設(shè)全市首個功能齊全的創(chuàng)傷復(fù)蘇單元,打造了創(chuàng)傷院前院內(nèi)信息銜接通路;采取“請進(jìn)來、走出去”的戰(zhàn)略培養(yǎng)創(chuàng)傷團(tuán)隊人才,形成以急診外科為核心的創(chuàng)傷復(fù)蘇團(tuán)隊,打破了傳統(tǒng)的急救模式因信息傳遞不暢導(dǎo)致急診患者救治不及時等弊端,構(gòu)建了院前急救-院內(nèi)急診復(fù)蘇-損傷控制手術(shù)-重癥創(chuàng)傷復(fù)蘇等一體化模式。一方面,通過創(chuàng)傷急救中心建設(shè)采取多學(xué)科診療模式的群雁效應(yīng),逐步帶動并形成了一支較為穩(wěn)定的涵蓋急診科、神經(jīng)外科、骨科、胸外科、普外科和麻醉科等專業(yè)的多學(xué)科創(chuàng)傷救治協(xié)作團(tuán)隊,確保嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的院前院內(nèi)一體化救治流程更加通暢和高效。另一方面,自主研發(fā)急診數(shù)據(jù)管理系統(tǒng),不斷提高信息化、智能化、數(shù)據(jù)化管理水平。在傷員的救治過程中有效運用互聯(lián)網(wǎng)+城鄉(xiāng)交通創(chuàng)傷智能救治平臺(以下簡稱“創(chuàng)傷急救平臺”),提高了診療效率與質(zhì)量。創(chuàng)傷急救平臺發(fā)揮的最大作用是以創(chuàng)傷急救為核心,依托互聯(lián)網(wǎng)云服務(wù),將急救核心工作從院內(nèi)延伸至院前,在急救網(wǎng)絡(luò)體系中實現(xiàn)現(xiàn)場救援、途中診斷與院內(nèi)搶救的無縫鏈接,并根據(jù)急救需要實現(xiàn)多醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動,最大程度上提高急救效率和資源利用率,有效地縮短搶救時間,提升醫(yī)療急救的整體效果。本項目入選了惠州市2017年十大民生實事工作。通過對使用前(2017年1-12月)和使用后(2018年1-12月)的582例嚴(yán)重創(chuàng)傷(損傷嚴(yán)重度ISS≥16分)病人數(shù)據(jù)進(jìn)行同比分析,院內(nèi)死亡率從8.87%降至6.21%,同比下降了30%,遠(yuǎn)低于國內(nèi)20%的平均水平。2018年5月,經(jīng)過專家組嚴(yán)格考核,市一院成為廣東省第四家、惠州市第一家加入“中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟”并成為國家級創(chuàng)傷中心建設(shè)單位。2019年,惠州市第一人民醫(yī)院嚴(yán)重創(chuàng)傷救治工作成效再次提升,啟動綠色通道搶救創(chuàng)傷病人共615例,其中嚴(yán)重創(chuàng)傷病人321例(52.20%),嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院內(nèi)死亡率僅5.61%,達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平,取得成效遠(yuǎn)超建設(shè)創(chuàng)傷中心的預(yù)期。

二、從“輸血”到“造血”,助力全市急救創(chuàng)傷體系建設(shè)

隨著綜合實力的不斷提升,惠州市一醫(yī)院作為執(zhí)行主席單位牽頭成立“惠州市創(chuàng)傷中心聯(lián)盟”,成員包括惠州市18家醫(yī)療機(jī)構(gòu),旨在共同提高創(chuàng)傷患者管理能力。目前,我院已從學(xué)員的身份轉(zhuǎn)型為培訓(xùn)師的身份,對全市不同人群進(jìn)行分級分類培訓(xùn),對公眾普及急救技能和知識。在惠州率先組建專業(yè)急救技能培訓(xùn)隊,與惠州市紅十字會密切合作,先后30次深入羅浮山和惠州西湖等景區(qū)培訓(xùn)工作人員和游客,50次深入企事業(yè)單位和學(xué)校普及急救知識及技能,累計培訓(xùn)市民超過5000人次。同時,積極響應(yīng)政府的“醫(yī)療強(qiáng)基層”戰(zhàn)略,依托市創(chuàng)傷中心聯(lián)盟持續(xù)舉辦“惠州市初級創(chuàng)傷生命支持培訓(xùn)班”,在惠州市四區(qū)三縣進(jìn)行注重實操、注重考核的巡回培訓(xùn),對培訓(xùn)區(qū)域各級醫(yī)院創(chuàng)傷急救一線醫(yī)護(hù)人員全覆蓋。

2019年初,在市衛(wèi)健局醫(yī)政科指導(dǎo)和支持下,惠州市創(chuàng)傷中心聯(lián)盟創(chuàng)立“惠州市初級創(chuàng)傷生命支持培訓(xùn)班”,主要面向基層醫(yī)院急診醫(yī)護(hù)人員,重點傳授院前創(chuàng)傷急救技術(shù),計劃兩年內(nèi)在全市四區(qū)三縣進(jìn)行巡回培訓(xùn),目標(biāo)培訓(xùn)基層一線醫(yī)護(hù)人員1500人。目前已完成龍門縣(200人)、惠東縣(235人)、博羅縣(260人)、惠城+大亞灣區(qū)(204人)和惠陽區(qū)(217人)的大型培訓(xùn),取得非常積極的臨床成效和社會效應(yīng),培訓(xùn)成果在2019年底的全市院前創(chuàng)傷急救醫(yī)療質(zhì)量專項考核中得以鞏固。

嚴(yán)重創(chuàng)傷病人到達(dá)院內(nèi)是否能接受到安全、規(guī)范、高效的急診創(chuàng)傷評估和復(fù)蘇是其得以生存的關(guān)鍵,故院內(nèi)創(chuàng)傷評估和復(fù)蘇的培訓(xùn)至關(guān)重要。2019年8月,惠州市創(chuàng)傷中心聯(lián)盟成立省內(nèi)首個市級“嚴(yán)重創(chuàng)傷規(guī)范化救治培訓(xùn)中心”并舉辦首期培訓(xùn)班,面向二級以上醫(yī)院創(chuàng)傷從業(yè)骨干進(jìn)行精英教學(xué),以團(tuán)隊形式(如兩醫(yī)兩護(hù)、三醫(yī)三護(hù))培訓(xùn),重點傳授嚴(yán)重創(chuàng)傷的團(tuán)隊合作救治、規(guī)范評估和管理;2019年12月中旬成功舉辦第二期高級培訓(xùn)班。

由此,成功構(gòu)建覆蓋全市的“公眾-基層-精英”三級創(chuàng)傷培訓(xùn)體系,為完善惠州市創(chuàng)傷救治體系奠定堅實基礎(chǔ)。

三、持續(xù)擴(kuò)大學(xué)術(shù)影響力,打造創(chuàng)傷急救品牌效應(yīng)

惠州市創(chuàng)傷急救體系因為建設(shè)較早、體系較完整、亮點突出,發(fā)展模式可借鑒、可復(fù)制,具有強(qiáng)大的生命力和品牌效應(yīng)。2017年底廣東省衛(wèi)健委段宇飛主任帶領(lǐng)全省衛(wèi)健系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)到我市參觀創(chuàng)傷中心和智慧醫(yī)療體系建設(shè),肯定了我市創(chuàng)傷中心建設(shè)工作并提出了寶貴的建議。此后,經(jīng)過不同的學(xué)術(shù)會議和媒體宣傳,我市創(chuàng)傷中心建設(shè)工作在省內(nèi)外引起同行極大的關(guān)注,陸續(xù)有南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院、深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院、東莞市人民醫(yī)院、惠東縣人民醫(yī)院、惠州市第三人民醫(yī)院、英德市人民醫(yī)院、江西省會昌縣人民醫(yī)院、江門市衛(wèi)健系統(tǒng)、佛山市第一人民醫(yī)院、東莞市大朗人民醫(yī)院、清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院等組團(tuán)來我市創(chuàng)傷中心參觀學(xué)習(xí)。2019年底,遼寧省遼陽市中心醫(yī)院、河北廊坊紅十字會醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)了解到我市創(chuàng)傷中心建設(shè)的成效,不遠(yuǎn)千里到惠州市第一人民醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。

品牌影響力擴(kuò)大還需要在更大的平臺上展示,2019年2月惠州市第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心李王安主任受邀參加2019年沙特國家創(chuàng)傷年會,李王安以《惠州市創(chuàng)傷體系發(fā)展》為題作專題講座,獲得國外同行一致好評;2019年9月市一院創(chuàng)傷中心李王安主任受邀參加中國醫(yī)促會創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)全國年會,并在大會上專題介紹惠州市創(chuàng)傷救治發(fā)展經(jīng)驗,同樣收到國內(nèi)創(chuàng)傷領(lǐng)域?qū)<业母叨仍u價。正如中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟常委、浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科趙小綱教授評價:“惠州市創(chuàng)傷救治體系可以做成廣東的樣板、全國的標(biāo)桿。”

眾所周知,與急性心肌梗死和腦血管意外一樣,嚴(yán)重創(chuàng)傷是一類時間相關(guān)性疾病,搶救得越及時則效果越好。建設(shè)成熟的城市創(chuàng)傷急救體系,是一個漫長而充滿挑戰(zhàn)的過程,任重而道遠(yuǎn)。我們堅信有市委、市政府堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),有市內(nèi)各兄弟醫(yī)療單位團(tuán)結(jié)協(xié)作,我們定將不斷探索,勇于創(chuàng)新,為實現(xiàn)“健康惠州”、“健康灣區(qū)”貢獻(xiàn)更大的力量。

(惠州市第一人民醫(yī)院供稿 案例編號:153102630)

(責(zé)編:孫博洋、李軼群)


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