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孩子5~7歲開始換牙，這時長出來的恒牙將伴隨一生，重要性顯而易見。因此，家長們要幫孩子做好換牙期的護(hù)理工作。換牙期間，孩子的“小牙齒”會遇到哪些情況，該如何處理？

大門牙發(fā)黃。說到牙齒顏色，需要先了解牙冠的結(jié)構(gòu)。牙冠最外面一層堅(jiān)硬的結(jié)構(gòu)叫牙釉質(zhì)，半透明，里面一層略軟的叫牙本質(zhì)，顏色是黃色的，牙齒顏色是由牙本質(zhì)透過牙釉質(zhì)而呈現(xiàn)的。乳牙牙釉質(zhì)因?yàn)殁}化程度較恒牙低，所以透明度較差，故而顯得比較白；恒牙牙釉質(zhì)鈣化程度較高，所以更透明，顯得較乳牙可能黃一些，這是正�，F(xiàn)象。當(dāng)然，有一些因色素沉著、水質(zhì)原因或牙齒疾病引起的牙齒顏色變化，需要及時帶孩子到醫(yī)院檢查。

新牙有鋸齒。門診中，很多家長問我：“我們孩子新長出來的牙，為什么邊緣是鋸齒形狀，正常嗎？”其實(shí)，這是正�，F(xiàn)象，這個“鋸齒”是新萌出的恒牙上正常的結(jié)構(gòu)，隨著年齡增長和咀嚼磨耗，逐漸就會平的。

牙齒排列錯亂。一般兒童在5~6歲到11~12歲是換牙的階段，每個孩子時間上會有一些不同，這個時期叫“混合牙列期”。由于乳牙和恒牙同時存在，看起來顯得有些“凌亂”。同時，恒牙剛剛萌出時，位置常常看起來不對，不必?fù)?dān)心，新萌出恒牙的位置是會變化的，會隨著其他牙齒萌出和肌肉軟組織的作用以及咬合重建，發(fā)生不同程度的改變，逐漸進(jìn)入正常位置，到身體快速發(fā)育期結(jié)束后“穩(wěn)定”下來。而且，換牙時孩子還小，兒童的小臉盤和成人以后大小差了不少，但牙的大小卻是一樣的，所以剛換牙時就顯得有點(diǎn)擁擠。這個情況隨著頜骨生長發(fā)育，會逐漸排齊。如果的確感覺孩子牙齒位置不正常，可以找醫(yī)生檢查，決定是否需要治療。

新?lián)Q的門牙間有縫。兒童門牙一般從6~7歲開始換，家長會發(fā)現(xiàn)，怎么孩子的門牙長出來中間有一道縫，是不是長得不正？答案通常是否定的。大部分新萌出的大門牙中間都是有縫的，叫生理間隙。這是因?yàn)榇箝T牙萌出時，它旁邊還有沒有萌出的側(cè)切牙和尖牙（俗稱虎牙），它們在旁邊擠著大門牙的根，所以就有點(diǎn)斜，以致出現(xiàn)“縫”。隨著其他牙齒逐步萌出，這個間隙會逐步關(guān)閉。需要提醒，有時因?yàn)榇较祹�位置的問題，也會形成門牙間隙，這種情況就需要就醫(yī)解決了。

長出雙排牙。現(xiàn)在孩子的飲食比較精細(xì)，牙齒和頜骨缺乏足夠的生理刺激，所以恒牙萌出時不能使乳牙的牙根吸收，導(dǎo)致乳牙不掉，恒牙只能在邊上找出路。頜骨的生理刺激不足，也會造成頜骨發(fā)育不足，使恒牙沒有足夠的位置萌出，也只能擠著點(diǎn)了。還有乳牙的疾病沒有及時治療，比如乳牙早失、不良的口腔習(xí)慣（吮指、咬鉛筆、咬嘴唇等）都可能影響萌出恒牙的位置。所以，如果出現(xiàn)長出雙排牙，需要及時就醫(yī)治療。

（清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科主任 王 雋）