吉林省腫瘤醫(yī)院:創(chuàng)新突破 穩(wěn)定品質(zhì) 落實(shí)管理 提高效率
隨著新項(xiàng)目新技術(shù)的發(fā)展,對(duì)手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平也提出了更高的要求。在日常工作管理過(guò)程中,本著“合理化、規(guī)范化、求創(chuàng)新,促發(fā)展”原則,將自身的管理能力、業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于日常臨床護(hù)理工作中,取得了一定成效,在此與大家分享工作中的一些經(jīng)驗(yàn)和成果,共同探討,共同成長(zhǎng)。
加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),促進(jìn)醫(yī)療創(chuàng)新發(fā)展,是深入推進(jìn)醫(yī)療體制改革,實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興和中國(guó)夢(mèng)的重要方面。為患者提供更好的醫(yī)療環(huán)境,優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),2014年吉林省腫瘤醫(yī)院引進(jìn)省內(nèi)首臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng),目前已成功完成過(guò)千例手術(shù),該技術(shù)不但改變了手術(shù)治療模式,也向手術(shù)室護(hù)理工作提出了新的挑戰(zhàn)。
一、設(shè)計(jì)背景
當(dāng)機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)逐步成為“主流”手術(shù)模式,矛盾也逐漸突顯。比如手術(shù)初期設(shè)備少、手術(shù)量大、手術(shù)周期長(zhǎng)、翻臺(tái)效率低等因素導(dǎo)致患者等待時(shí)間長(zhǎng),拖延了病情,降低了生活質(zhì)量,無(wú)形中提高了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。那么如何提高手術(shù)臺(tái)的周轉(zhuǎn)率,避免病人長(zhǎng)時(shí)間等待、增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?手術(shù)室團(tuán)隊(duì)通過(guò)收集多例圍術(shù)期數(shù)據(jù)研究,結(jié)果顯示術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間平均為1小時(shí),那么如果縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間,將操作化繁為簡(jiǎn),翻臺(tái)率將會(huì)得到有效提升。統(tǒng)計(jì)得出,器械準(zhǔn)備時(shí),傳統(tǒng)的器械車需要三臺(tái)并分別鋪置,另外機(jī)器人手術(shù)器械體積較為龐大,占據(jù)空間,且費(fèi)用昂貴,而傳統(tǒng)手術(shù)器械車,使用面積有限,平面設(shè)計(jì)僅設(shè)有三面垂直護(hù)欄,保護(hù)功能欠佳,無(wú)法滿足機(jī)器人手術(shù)的需要。因此,機(jī)器人手術(shù)更需要一款符合目前手術(shù)需求的多功能器械車。通過(guò)查閱大量文獻(xiàn),研究器械、畫(huà)草圖、使用泡沫板做模型,開(kāi)展試驗(yàn)應(yīng)用,最終通過(guò)CATIA三維設(shè)計(jì)軟件建模,設(shè)計(jì)研發(fā)出“折疊平移型機(jī)器人手術(shù)器械車”,增大器械車使用面積的同時(shí),設(shè)計(jì)機(jī)器人手術(shù)器械專用擺放區(qū)域,此項(xiàng)設(shè)計(jì)有效保護(hù)機(jī)器人手術(shù)器械及鏡頭,新型器械車的實(shí)用性及優(yōu)勢(shì)得以突顯。該項(xiàng)目目前已經(jīng)申請(qǐng)了發(fā)明專利,并獲得了科技進(jìn)步獎(jiǎng)。
二、設(shè)計(jì)思路
①主車上層:三面設(shè)有防護(hù)欄;距左右防護(hù)欄10cm處設(shè)有兩個(gè)內(nèi)嵌長(zhǎng)方形凹槽,其長(zhǎng)35cm,寬10cm,深度3cm,用于機(jī)器人鏡頭的固定放置。左右兩側(cè)設(shè)有雙向把手,便于器械車的移動(dòng)。
②主車下層:兩側(cè)設(shè)有防護(hù)欄;內(nèi)側(cè)設(shè)有卡鎖。
③折疊平移層設(shè)計(jì):三面設(shè)有護(hù)欄,橫向護(hù)欄與縱向護(hù)欄銜接處設(shè)有10cm缺口。設(shè)有兩個(gè)可伸縮、固定的支撐腿架。該層在未使用時(shí)可與主車上層垂直放置,主車即可當(dāng)平車使用。
④垃圾桶設(shè)計(jì):設(shè)在上下兩層之間,可360度旋轉(zhuǎn),使用時(shí)安裝在折疊平移層對(duì)側(cè)。
⑤材料選擇:主體采用承重較好且耐腐蝕的不銹鋼304板材。6個(gè)車輪選用3寸靜音輪,壓制鋼支架,表面覆蓋防腐ABS材料,穩(wěn)定性好。
三、設(shè)計(jì)優(yōu)勢(shì)
①優(yōu)化工作流程
器械車將多臺(tái)器械車簡(jiǎn)化為一臺(tái)器械車,由鋪多個(gè)器械臺(tái)變?yōu)殇佉粋(gè)器械臺(tái),器械敷料等物品分類定點(diǎn)放置,減少反復(fù)移動(dòng),降低感染風(fēng)險(xiǎn),更利于清點(diǎn)及查對(duì)。
②降低手術(shù)器械損壞風(fēng)險(xiǎn)、加強(qiáng)防護(hù)
折疊平移型機(jī)器人手術(shù)器械車可將折疊平移層固定在主車下層,防止在推動(dòng)器械車時(shí)該層與醫(yī)護(hù)人員或手術(shù)間內(nèi)其他物品發(fā)生側(cè)移、碰撞。機(jī)器人器械及鏡頭費(fèi)用昂貴,新型器械車獨(dú)特的兩個(gè)凹槽設(shè)計(jì),用于固定鏡頭導(dǎo)線,并且近側(cè)設(shè)有安全護(hù)欄,防止物品掉落。大大減少了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。
③縮短時(shí)間、提升醫(yī)護(hù)滿意度
該器械車的折疊平移層具有平移性能、主車下層可放置機(jī)器人器械,便于巡回護(hù)士提供術(shù)中所需器械,且垃圾桶的位置選擇,利于器械護(hù)士術(shù)中應(yīng)用,這些設(shè)計(jì)不僅縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間,同時(shí)提升術(shù)中配合質(zhì)量。術(shù)前準(zhǔn)備效率的提升,能夠有效降低全手術(shù)時(shí)長(zhǎng),縮短麻醉時(shí)間,提升手術(shù)效果,提升患者醫(yī)療質(zhì)量,并減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),臨床滿意度及患者滿意度提升,起到“一車多贏”的效果。
器械車在臨床應(yīng)用后,根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間由原來(lái)的55.89分鐘降低到了29.95分鐘;患者等待時(shí)間由原來(lái)的1.2小時(shí)縮減到30分鐘。患者手術(shù)等待風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率降低了5%。患者手術(shù)費(fèi)用平均節(jié)約了513.40元。
④創(chuàng)新意識(shí),提高護(hù)理人員主觀能動(dòng)性,提升護(hù)理管理品質(zhì)。
擁有創(chuàng)見(jiàn)性的思維,可以在一定程度上創(chuàng)新手術(shù)室的護(hù)理,我們不僅僅看到目前護(hù)理的現(xiàn)狀,更重要的是深度剖析和有獨(dú)特的見(jiàn)解,在面對(duì)護(hù)理科研的問(wèn)題上擁有飛躍性和整體性的思維,立足在一個(gè)新穎的問(wèn)題上提出并創(chuàng)造出有利于手術(shù)室護(hù)理發(fā)展的一個(gè)好的方向。創(chuàng)新手術(shù)室護(hù)理可以增強(qiáng)護(hù)士的學(xué)習(xí)力、行動(dòng)力、觀察力、說(shuō)服力、凝聚力和創(chuàng)造力。
從器械車的研發(fā)與應(yīng)用中獲得靈感與啟發(fā),手術(shù)室護(hù)理人員集思廣益,團(tuán)結(jié)協(xié)作科室又設(shè)計(jì)了機(jī)器人手術(shù)腹壁定位標(biāo)尺、機(jī)器人器械保護(hù)袋、機(jī)器人設(shè)備擺放圖譜等臨床輔助工具。創(chuàng)新性的應(yīng)用不僅體現(xiàn)了自身價(jià)值,也提升了團(tuán)隊(duì)的綜合能力與實(shí)力。使科室的規(guī)范化管理又邁入一個(gè)新的臺(tái)階。
科室將繼續(xù)優(yōu)化管理,加強(qiáng)理念創(chuàng)新、管理制度創(chuàng)新、服務(wù)理念的創(chuàng)新。以我院建設(shè)成為智慧型、研究型現(xiàn)代化醫(yī)院為核心目標(biāo),不斷邁進(jìn)。(吉林省腫瘤醫(yī)院供稿 案例號(hào):253102198)
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