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武漢大學人民醫(yī)院，又名湖北省人民醫(yī)院，也為武漢大學第一臨床學院，創(chuàng)立于1923年，是湖北地區(qū)首家政府舉辦的公立醫(yī)院。國家首批三級甲等醫(yī)院、湖北省人民政府重點建設的窗口醫(yī)院、全國文明單位、全國精神文明建設先進單位、全國五一勞動獎狀集體、全國抗擊新冠肺炎疫情先進集體。

醫(yī)院有首義、光谷、洪山等多個院區(qū)，共開放病床5200張，設置涵蓋現(xiàn)代臨床醫(yī)學的各個臨床醫(yī)技科室127個，是全國專科最全的綜合醫(yī)院之一。入選“國家疑難病癥診治能力提升工程”，心血管內(nèi)科學為國家級重點學科，心血管內(nèi)科、胸外科、耳鼻咽喉-頭頸外科等9個專科為國家臨床重點�？啤ａt(yī)療服務輻射到全國乃至海外，2019年門診量539.6萬人次、診治住院病人23.7萬人次（含日間病房1.2萬人次）、開展手術10.3萬臺次。

一、以人民的名義，凝聚戰(zhàn)疫磅礴偉力

在2020年抗擊新冠肺炎疫情中，醫(yī)院黨委堅持“醫(yī)院就是前線，病房就是戰(zhàn)場”，勇?lián)�龍頭救治醫(yī)院責任。醫(yī)院共投入4000張床位、5000多名醫(yī)護，負責10條戰(zhàn)線的抗疫工作，在首義院區(qū)、光谷院區(qū)、武昌方艙、武體方艙4大抗疫主戰(zhàn)場共收治新冠肺炎患者5510人，為武漢保衛(wèi)戰(zhàn)、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)的勝利做出了歷史性貢獻。

首義院區(qū)承擔新冠患者和非新冠患者雙重救治工作，提供新冠床位400張，累計收治新冠患者514人。檢驗科在全國醫(yī)院最早開展新冠病毒核酸檢測，檢驗量超25萬人次。放射科開發(fā)新冠肺炎CT影像人工智能處理系統(tǒng)，檢出病變平均只需1.33秒。東院區(qū)聯(lián)合包括李蘭娟院士團隊在內(nèi)的全國12省市14支醫(yī)療隊共3500余名醫(yī)護協(xié)同作戰(zhàn)，累計收治新冠肺炎重癥患者1624名。組建戰(zhàn)時醫(yī)務處、聯(lián)合護理部，建立醫(yī)療隊聯(lián)席會制度，成立聯(lián)合救治專家小組、降低病亡率專家小組，組建氣管插管小組、血凈小分隊、氣切小分隊、中醫(yī)藥小組等專業(yè)小組，運用ECMO、人工肝、干細胞、血漿置換等各種適宜尖端技術，危急時刻緊急盲穿大血管、徒手上臨時起搏器，對重癥和危重癥病人實施“一人一策”的精準治療挽救生命。救治新冠肺炎孕產(chǎn)婦56人，迎來了23個新生命，做到“孕產(chǎn)婦零死亡、新生兒零感染、醫(yī)護零感染”。支援金銀潭醫(yī)院，26名勇士接力，創(chuàng)造普通病房改造ICU“全國樣板”，承擔最為繁重的危重癥患者集中救治任務。武昌方艙醫(yī)院破冰前行，“黨建引領、醫(yī)患聯(lián)管”，實現(xiàn)“病人零病亡、零回頭，醫(yī)護零感染”。武漢體育中心方艙接受中國-WHO新冠肺炎聯(lián)合專家組到訪，向世界推廣。托管武漢市第九醫(yī)院，兩天內(nèi)完成415名重癥患者收治，與時間賽跑，與死神搶奪生命。成功開展湖北首例新冠肺炎核酸轉陰者終末期肺移植手術，并作為全球首例肺移植新冠患者康復出院。開展醫(yī)務人員心理“援助”，研發(fā)國內(nèi)首套在線抗疫心理支持系統(tǒng)綜合平臺——“強肺心理支持系統(tǒng)”。積極開展派遣專家下基層幫扶和遠程診療，對疫情嚴重的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院開展遠程手術和教學查房等醫(yī)療救治和指導工作百余次，提升基層醫(yī)院抗疫能力。在武漢保衛(wèi)戰(zhàn)取得決定性勝利后，醫(yī)院又先后受命馳援黑龍江、吉林、北京、香港、新疆等地，承辦30場新冠肺炎疫情診療和防控學術研討國際視頻會議。

二、加強常態(tài)化防控，抓實抓細復工復產(chǎn)

醫(yī)院保持大戰(zhàn)狀態(tài)、大考作風，持續(xù)鞏固拓展疫情防控決定性成果，科學推進復工復產(chǎn)：

醫(yī)院嚴格按照省市防控指揮部要求，全面部署“十個一”舉措應對秋冬季疫情反彈，編制應急預案并組織演練，定期督查持續(xù)改進，保質保量完成疫情防控工作。開展全員“大培訓、大練兵、大比武、大督查”活動，6300余人參加全省線上培訓并通過考核。進一步完善醫(yī)院發(fā)熱門診建制，加強發(fā)熱門診人力資源建設，新建符合疫情防控標準的發(fā)熱門診樓，并單獨配置CT，最大限度滿足防控需求。根據(jù)疫情防控形勢，及時調控患者就診流程和醫(yī)護防護級別，主動防范化解風險。按照“平戰(zhàn)結合”原則，主動謀劃一批“十四五”重大疫情防控綜合能力提升建設項目，進一步提升醫(yī)院傳染性疾病診療能力和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合防控能力。

新冠肺炎疫情對醫(yī)院日常診療服務提出了嚴峻考驗，醫(yī)院根據(jù)防控要求、疫情變化和診療恢復情況，不斷調整防控策略和服務流程，用防控促生產(chǎn)、用生產(chǎn)促防控：充分利用醫(yī)院現(xiàn)有條件，在門診外草坪、急診科外、民康樓大廳等開闊地帶設置候診區(qū)，規(guī)劃并不斷調整就診通道，把好分診關卡，落實消毒措施，減少人員聚集。常態(tài)化設置發(fā)熱門診，充分發(fā)揮其防控哨點和預警作用，極大地減少了門診就診風險。針對門診患者流量變化，設置潮汐式服務窗口，增加自助機的在線支付方式，縮短患者就診等候時間。規(guī)范病房及樓棟封閉管理，在防控和復工復產(chǎn)工作中形成“雙分診、雙緩沖，雙配置、雙保險”工作模式，獲全省乃至全國廣泛推廣。醫(yī)院成立了由院領導、感控辦、感控督導員組成的感控督導小組，設置感控督導員，采取固定點督導和流動崗巡查相結合的方式進行感控督導，重點科室還設立了科內(nèi)督導崗。

武漢大學人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（“武大云醫(yī)”）于2020年2月3日獲得全省第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上診療資質。疫情防控期間，“武大云醫(yī)”進入大眾視野，開展免費圖文問診、免費音頻問診、視頻問診、線上藥品配送到家、重癥慢病患者無卡結算等服務，形成了以患者為中心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務平臺，成為了線下醫(yī)療的前端與延伸，極大滿足了人民群眾的就醫(yī)就診需求，解決了廣大復診患者疫情期間“看病難”、“開藥難”等問題，有效緩解了線下診療壓力。根據(jù)疫情常態(tài)化防控形勢變化，“武大云醫(yī)”將服務重點擴大至慢病管理等領域，借助智能穿戴設備和AI智能預判，聯(lián)合社區(qū)家庭醫(yī)生為慢病患者提供全流程規(guī)范管理，降低慢病患者再住院率�！拔浯笤漆t(yī)”通過不斷完善平臺建設，豐富了線上服務內(nèi)容，涵蓋了網(wǎng)絡問診、健康教育、慢病管理、分級診療、遠程診療等功能系統(tǒng)模塊，真正實現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿”。

三、落實功能定位，實現(xiàn)醫(yī)院高質量發(fā)展

醫(yī)院主動適應患者健康觀念和就診需求的轉變，落實以患者為中心的診療理念，提供生命全周期的健康服務。根據(jù)患者流量變化，醫(yī)院新增全科醫(yī)學科、放射介入病房，推行外科復興戰(zhàn)略，擴大日間診療范圍，提高周轉效率；針對二孩政策，擴充生殖兒童醫(yī)學中心，開設兒科夜間門診；開展急危重癥一站式診療，為高危孕產(chǎn)婦、危重新生兒、創(chuàng)傷等開啟“綠色通道”；以器官為中心搭建MDT診療團隊，如肺高壓、食道異物、眼部疾病介入治療、消化大出血、高危孕產(chǎn)婦等；推行加速康復外科建設，助力患者更快、更好地重返健康。

明確醫(yī)院主要承擔疑難危重患者診治的功能定位，圍繞質量與效益，加強學科建設，提升技術水平：啟動醫(yī)院“十四五”規(guī)劃，關注學科質量、病種質量和手術難度，強調三四級手術占比、微創(chuàng)手術占比、CMI、總權重等指標。針對臨床重點�？�、醫(yī)院優(yōu)勢學科、潛力學科和平臺學科，分類指導、協(xié)調發(fā)展；強調學科發(fā)展深度，加強器官移植學科建設，醫(yī)院心、肝、腎、肺移植數(shù)量逐年攀升，完成全球首例新冠肺炎核酸轉陰者終末期肺移植手術，并作為全球首位達到出院標準的肺移植新冠患者順利出院。鼓勵開展新技術、新項目，突出關鍵共性技術、前沿引領技術和顛覆性技術創(chuàng)新。

不斷加強醫(yī)療質量與安全管理，筑牢安全底線，提升質量內(nèi)涵：嚴格落實醫(yī)療質量與安全管理核心制度，針對重點時段、重點科室和重點環(huán)節(jié)，多部門聯(lián)合開展醫(yī)療質量綜合督查，發(fā)現(xiàn)問題、督促整改并持續(xù)改進；重點管控低風險組死亡病例、超長住院病例、異常用血病例、潛在糾紛病例等，主動排查和消除安全隱患；規(guī)范藥品使用管理制度，確保用藥安全；規(guī)范病歷書寫和醫(yī)囑管理，強化病歷質量。

四、加強精細管理，促進臨床高效率運行

依據(jù)醫(yī)院運行現(xiàn)狀，重點對效率指標進行目標值管理：開展抗菌藥物專項整治，充分發(fā)揮臨床藥師的作用，嚴控抗菌藥物使用強度；加強輔助用藥管理，輔助用藥采購量逐年遞減，對科室、個人使用情況進行監(jiān)測預警和內(nèi)部排名公示；基于國家和醫(yī)院管控目標，核定各科室藥占比、耗占比控制目標，制定獎懲結合的績效分配方案，定期分析、動態(tài)追蹤；加強十大單病種和醫(yī)院前20位病種的管控，同時利用單病種數(shù)據(jù)篩選費用異常、診療行為異常等風險性個案；基于今年疫情防控實際，制定各科室平均住院日目標值，并作為引導性指標實施管理，引導科室在落實常態(tài)化防控措施的前提下，進一步提升運轉效率。

創(chuàng)造性地使用質量、效率、服務等指標重構醫(yī)師績效評價體系，科學評價醫(yī)師能力和付出，并將這一評價體系廣泛應用于半年考核、年度考核、崗位聘用、職稱晉升、評優(yōu)評先、薪酬績效和�？圃u審：將相關指標納入衛(wèi)生專業(yè)技術職務晉升條件，創(chuàng)新職稱評價機制，激勵醫(yī)務人員規(guī)范醫(yī)療行為，為患者提供優(yōu)質高效的服務；運用評價體系開展科室績效考核評價，評選全院醫(yī)療質量獎，做到橫向可比、綜合評選、質量效率取勝。（武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）供稿 案例號：203104694）