三類人群不宜使用阿司匹林
長沙38歲的夏先生,平時(shí)愛吃點(diǎn)阿司匹林以預(yù)防心腦血管疾病。然而,夏先生最近一次胃出血,險(xiǎn)些要命,原因還與吃阿司匹林有關(guān)。
長沙市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科傅廣教授表示,目前阿司匹林不作為大部分人群心腦血管病一級預(yù)防(沒病的人預(yù)防疾。┑耐扑]藥物,但仍然是二級預(yù)防(有病的人預(yù)防疾病加重,降低死亡率)的推薦藥物。阿司匹林的功效是,血液中血小板的職責(zé)是止血,如果人的皮膚破了口、出血,血管破口處會(huì)趕來很多血小板,網(wǎng)住大量紅細(xì)胞,形成小血凝塊,把血管的破口堵住。但血小板止血的同時(shí)也有可能會(huì)壞事,當(dāng)人體形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊時(shí),如果斑塊不穩(wěn)定并破裂,血小板也會(huì)來堵住斑塊的破口,但因?yàn)樘嗟难“宥荚诎邏K破口處聚集,易形成血栓,此時(shí)就得用上阿司匹林。
臨床推薦兩類人群使用阿司匹林。第一類,未診斷心腦血管疾病,但有多項(xiàng)高危因素,符合動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群,可考慮服用小劑量阿司匹林(75~100毫克/每天)進(jìn)行一級預(yù)防,如40~70歲成人,缺血風(fēng)險(xiǎn)增高者等。第二類,已確診為心腦血管疾病的患者,特別是已植入冠狀動(dòng)脈支架的患者,只要沒禁忌癥,必須吃阿司匹林預(yù)防。
傅廣提醒,有三類人群不適宜使用阿司匹林一級預(yù)防。年齡>70歲或<40歲的人群;高出血風(fēng)險(xiǎn)人群,包括正在使用抗血小板、抗凝、糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥物等增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物,胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史,年齡>70歲,血小板減少,凝血功能障礙,嚴(yán)重肝病,慢性腎病4~5期,未根除的幽門螺桿菌感染,未控制的高血壓等;經(jīng)評估出血風(fēng)險(xiǎn)大于血栓風(fēng)險(xiǎn)的患者。(全媒體記者 楊蔚然 通訊員 羅輝)
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