已廢止的舊病名“宮頸糜爛”何以沉渣泛起
羅志華
北京鳳凰婦兒醫(yī)院被患者舉報(bào)推銷現(xiàn)象嚴(yán)重、涉嫌過度醫(yī)療。一患者在該醫(yī)院治療HPV感染,花費(fèi)超過33萬元。新京報(bào)記者調(diào)查得知,HPV-6病毒為婦科常見低危病毒感染,2至3萬元即可治愈。記者調(diào)查期間,醫(yī)院承認(rèn)過度醫(yī)療,欲以退患者全款加3萬元補(bǔ)償了事。暗訪時記者還遭到醫(yī)生的推銷,無病情況下被“診斷”出患病,2008年,第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中取消的“宮頸糜爛”病名,成為醫(yī)院斂財(cái)?shù)慕杩凇#?月31日《新京報(bào)》)
早年前,“心肌梗死”是一個病名,其中的一個“死”字,加劇了患者對該病的恐懼。后來,醫(yī)學(xué)教材將“心肌梗死”改為“心肌梗塞”,恐懼與誤導(dǎo)才慢慢消除。“宮頸糜爛”在過去也是一個病名,并認(rèn)為與HPV感染有關(guān),后來在科研過程中發(fā)現(xiàn),所謂糜爛樣改變,同樣發(fā)生正常人身上,是一種生理現(xiàn)象。因此,醫(yī)學(xué)教科書不再將“宮頸糜爛”當(dāng)作疾病,用“宮頸柱狀上皮異位”來稱謂相同的情形。
“宮頸糜爛”這個舊病名雖然被取消,卻沒有“心肌梗死”更名那么幸運(yùn)。這主要是因?yàn)椋?dāng)極少數(shù)婦科醫(yī)生有意想嚇;颊邥r,沒有比“宮頸糜爛”再“好用”的詞了,糜爛讓人想到病變的慘狀,甚至想到癌變的可能,這個十分簡練的用詞,可以產(chǎn)生其他夸大與恐嚇的語言難以企及的效果,以至于少數(shù)婦科醫(yī)院和婦科醫(yī)生始終舍不得棄用這個詞。
為此,醫(yī)療系統(tǒng)不僅要將“宮頸糜爛”逐出“疾病家族”,而且要將這一做法體現(xiàn)在醫(yī)療行為監(jiān)督與質(zhì)量控制方面。比如,醫(yī)療文書上不應(yīng)該允許再出現(xiàn)“宮頸糜爛”這一診斷,甚至不允許用這個詞進(jìn)行描述。只有在醫(yī)療監(jiān)督與質(zhì)量控制等方面扶正“宮頸糜爛”這個詞的科學(xué)定位,并對民眾加強(qiáng)科普宣傳,讓更多人認(rèn)識到這個詞的“真面目”,才能避免它被隨意濫用,成為過度診療的幌子。
更要看到,借“宮頸糜爛”這個詞來誤導(dǎo)患者,與這個詞在患者心中的敏感程度有關(guān)!皩m頸糜爛”雖然不像性病那樣讓人諱莫如深,但或多或少讓人想到性濫等方面,患者不想談及這類疾病或癥狀,即使她們明知自己上當(dāng)受騙,也不愿意過多維權(quán),假如醫(yī)院決定花錢了事,絕大多數(shù)患者巴不得就此打住。醫(yī)院太容易花錢擺平,就會滿不在乎。這家醫(yī)院的醫(yī)生面對記者,不僅大言不慚地坦誠過度醫(yī)療,而且認(rèn)為可退補(bǔ)償就可了事,甚至還不失時機(jī)地向記者推銷其療法,原因就在于此。
雙方協(xié)商達(dá)到一致意見,是處理醫(yī)患糾紛的一個好方式。但為了避免醫(yī)院隨意答應(yīng)鬧事者的無理要求,很多地方規(guī)定賠償款一旦超過一定限度,醫(yī)院無權(quán)自作主張,以此來避免過度維權(quán)。同樣需要防范的是,因患者顧及隱私而隨意同意私了,容易導(dǎo)致過度診療有恃無恐。因此,涉及患者的難言之隱時,即使患者同意私了,也應(yīng)在保障患者隱私的前提下,進(jìn)一步追究過度診療與欺詐之責(zé),如此方能形成足夠強(qiáng)大的震懾力,避免“宮頸糜爛”等騙人幌子沉渣泛起,繼續(xù)坑害患者。
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