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腎不好也"傷心" 專家:糖尿病高血壓成老年慢性腎病主因

2015年03月06日07:43  來源:廣州日報  手機看新聞
原標題:腎不好 也“傷心”

  (Gettyimages供圖)

  要有效“護腎”,應先分清腎病是原發(fā)性還是繼發(fā)性,找準病因才能更有效治療

  正常人最好每年定期做一次尿常規(guī)檢查,有必要的話做B超及腎功能檢查

  醫(yī)學指導/南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院腎病科主任魏連波教授

  中國腎臟病的流行病學正發(fā)生著轉變,中國老年慢性腎臟病的主因是糖尿病高血壓,而非原發(fā)性腎病。如何及時發(fā)現(xiàn)不良苗頭,做到早防早治?專家建議:正常人最好每年定期做一次尿常規(guī)檢查,有必要的話做B超及腎功能檢查。有基礎病的患者一旦確診有腎臟疾病,應在醫(yī)生指導下做有針對性的檢查,同時兼顧腎病與其他疾病的規(guī)范化治療。有糖尿病的患者最好每半年檢查一次微量白蛋白,并積極接受規(guī)范化的治療,有高血壓、心血管疾病者一定要控制好血壓!

  現(xiàn)狀:腎病防治“四高三低”令人憂

  提及慢性腎病多數(shù)人想到的都是慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰等。但南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院腎病科主任魏連波教授認為這樣的理解太狹義。他指出,無論是驗尿、驗血、做B超、CT、測量腎臟腎小球濾過率<60%,這些條件中的任何一項只要出現(xiàn)異常的時間超過3個月,都應考慮為慢性腎病。

  據(jù)魏連波介紹,目前國內(nèi)在腎臟病防治上存在著典型的“四高”、“三低”現(xiàn)狀!八母摺奔窗l(fā)病率高、心腦血管疾病的并發(fā)癥高、死亡率高、治療費用高,“三低”即發(fā)病知曉率低、合理治療率低、并發(fā)癥知曉率低,這給腎病防治帶來很大難度。

  有流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)表明,2009年美國整個人群慢性腎病患病率為11.5%,日本20歲以上人群患病率為13%,2008年北京地區(qū)20歲以上人群患病率為13%,即每10人至少有1人罹患慢性腎病。目前我國慢性腎病患病率超過10%,尿毒癥的患病率大約為萬分之3~5,有超過100萬尿毒癥病人需接受血液透析治療,目前已接受血液透析治療的患者有20~30萬人。每名透析患者每年需花費10~15萬元治療費,無論是醫(yī)保還是患者家庭經(jīng)濟負擔都很重。

  治療:腎病“難兄難弟”多 治療前先找準病因

  “治腎病都要盡可能保護腎臟,但腎病也常伴隨其他疾病,互為‘難兄難弟’。要有效‘護腎’,還應先分清腎病是原發(fā)性還是繼發(fā)性,找準病因才能更有效治療!蔽哼B波解釋說,原發(fā)性腎病是沒有任何原因引起的腎臟自身的單個臟器疾病,繼發(fā)性腎病則是有明確的其他系統(tǒng)疾病繼而引起的腎臟疾病,如乙肝引起的“乙肝相關性腎病”,系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的“狼瘡性腎炎”,糖尿病引起的“糖尿病腎病”等。

  原發(fā)性腎病在治療上比較單純,一般考慮腎臟本身就可以了;而治療繼發(fā)性腎病,“護腎”的同時還要積極對引起腎病的其他系統(tǒng)疾病進行有效治療。比如:治療狼瘡性腎炎,患者本身所患的狼瘡疾病除了損害腎臟以外,還可能損害心臟等其他器官,引起狼瘡性心肌病、狼瘡性肺炎、狼瘡性肝病等,所以積極控制狼瘡病很重要。同樣,高血壓腎病應積極控制血壓、糖尿病腎病要積極治療糖尿病等。

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(責編:許曉華、劉婧婷)


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