2022年每10萬(wàn)人擁有康復(fù)醫(yī)師6人
康復(fù)醫(yī)師的“獨(dú)家秘笈”
近日,國(guó)家衛(wèi)健委等八部門聯(lián)合印發(fā)文件,提出加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展。通知給出近期目標(biāo):力爭(zhēng)到2022年,每10萬(wàn)人口康復(fù)醫(yī)師達(dá)到6人、康復(fù)治療師達(dá)到10人。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科到底是什么?康復(fù)醫(yī)師能干什么?恐怕大多數(shù)人并不清楚。“不少人覺(jué)得康復(fù)醫(yī)師就是給患者掰掰胳膊拽拽腿,這個(gè)觀念就太過(guò)時(shí)了,”北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任潘鈺說(shuō),從困擾中年人的腰痛到老年人脊柱和四肢關(guān)節(jié)退變,再到腫瘤等特殊人群的術(shù)后康復(fù),康復(fù)醫(yī)師幾乎全能做,很多人還有“獨(dú)家秘笈”。
最近,記者探訪500平方米的清華長(zhǎng)庚康復(fù)治療室,了解到了康復(fù)醫(yī)師的“與眾不同”。
秘笈1
火眼金睛識(shí)別腰痛
“大夫,我這腰痛就是因?yàn)榍皟商彀釚|西累的,這歇幾天也沒(méi)好,孩子非讓來(lái)看看,是不是腰椎間盤突出了?”診間里,潘鈺還沒(méi)開口問(wèn)診,患者李女士就“自診”起來(lái)。
“腰痛不一定是腰椎間盤突出,我來(lái)給您檢查一下!迸蒜曌尣∪俗隽藦澭、伸展和旋轉(zhuǎn)腰部的動(dòng)作,在病床上檢查腰部痛點(diǎn)!斑@應(yīng)該是腰椎小關(guān)節(jié)病變引起的疼痛,不是腰椎間盤突出。來(lái),再給您做一下功能評(píng)估!
潘鈺帶著李女士來(lái)到旁邊的康復(fù)治療室,指導(dǎo)她穿上一件連著各種導(dǎo)線的“小馬甲”。這是一臺(tái)可穿戴式機(jī)器人,通過(guò)幾個(gè)設(shè)定動(dòng)作便可完成腰部功能評(píng)估,腰椎哪里活動(dòng)受限,哪塊肌肉力量不足,哪塊肌肉過(guò)度使用一目了然。測(cè)試完畢后,電子化處方發(fā)送到醫(yī)師的手機(jī)上,一份康復(fù)處方也同時(shí)完成了。
“針對(duì)小關(guān)節(jié)病變引起的腰痛,康復(fù)科里有一套針對(duì)性的治療和康復(fù)訓(xùn)練!迸蒜暯忉專扔盟幬锖臀锢硪蜃又委熤雇,再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法訓(xùn)練提高腰椎功能,最后再結(jié)合家中練習(xí)預(yù)防腰痛復(fù)發(fā)。
在潘鈺看來(lái),九成腰痛患者都可以通過(guò)康復(fù)治療得到改善!半m然大家都說(shuō)腰痛,背后的原因卻千差萬(wàn)別。”潘鈺說(shuō),大量的臨床診療經(jīng)驗(yàn)幫助康復(fù)醫(yī)生們練就“火眼金睛”,通過(guò)脊柱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估、姿勢(shì)評(píng)估、生物力學(xué)評(píng)估,再結(jié)合患者臨床癥狀和影像學(xué)信息,就能對(duì)疼痛進(jìn)行分層診斷,明確疼痛原因,制定詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。
康復(fù)治療室里,所有康復(fù)訓(xùn)練都一對(duì)一指導(dǎo),潘鈺直言“康復(fù)醫(yī)師不夠用”。給予腰痛患者精準(zhǔn)有效的康復(fù)處方,指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,改善腰椎功能是康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的日常工作,康復(fù)治療還會(huì)把患者的生活“管起來(lái)”,幫助患者糾正不良的站、坐、臥、行姿勢(shì),最大程度預(yù)防腰痛的復(fù)發(fā)。
秘笈2
“打一針”恢復(fù)偏癱手
在北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,有北京首個(gè)肉毒毒素注射治療痙攣門診。自5月31日開診以來(lái),這里的患者幾乎就沒(méi)有斷過(guò)。
注射肉毒毒素,是為了緩解局部肌肉痙攣。潘鈺解釋,腦卒中、腦外傷脊髓損傷患者在康復(fù)期很容易出現(xiàn)局部肌肉痙攣,主要表現(xiàn)就是手指屈曲、攣縮握拳,走路時(shí)手部像挎著一個(gè)籃筐;或者腿部出現(xiàn)“劃圈”步態(tài),走路慢,容易跌倒。出現(xiàn)肌肉痙攣,就意味著手部或腿部無(wú)法實(shí)現(xiàn)正常的生理功能,也就無(wú)法進(jìn)行下一步康復(fù),因而是康復(fù)的第一只攔路虎,必須解決掉。
家住昌平的鄭大媽坐在診室里,腿上貼著兩個(gè)刺激電極,看著屋子里的超聲儀、肌電測(cè)試儀,還有潘鈺手里握著的小針筒,鄭大媽顯得有些局促不安。今年春節(jié)期間,鄭大媽因突發(fā)腦卒中被送到醫(yī)院,好在搶救及時(shí)沒(méi)留下什么后遺癥。不過(guò)這個(gè)月,她覺(jué)得左腿僵硬,走路很費(fèi)勁,手也緊緊地握緊拳頭打不開了。這也是她第一次注射肉毒毒素。
“不用緊張,有這么多高級(jí)設(shè)備幫忙,注射很精準(zhǔn),之后您走路功能也會(huì)很快恢復(fù)的,”潘鈺邊安慰鄭大媽,邊用超聲探頭精準(zhǔn)定位。在超聲、肌電圖和電刺激的引導(dǎo)下,肉毒毒素被準(zhǔn)確地注射進(jìn)腿部和上肢的12個(gè)靶點(diǎn)肌肉!耙粋(gè)多小時(shí)的治療是一個(gè)體力活,但更是一個(gè)技術(shù)活,最難的地方就在于對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的肌肉進(jìn)行精準(zhǔn)定位,這樣才能實(shí)現(xiàn)以最少的藥量達(dá)到最好的功能!迸蒜曊f(shuō)。
在北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院康復(fù)治療室,隨處可見(jiàn)各種康復(fù)機(jī)器人。腦機(jī)接口技術(shù)也已經(jīng)裝配到部分康復(fù)機(jī)器人中,幫助偏癱患者恢復(fù)手功能和踝足功能!澳X機(jī)接口通過(guò)分析腦電波,可以明了患者在想什么,進(jìn)而幫助患者指揮機(jī)器,對(duì)患體進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在這樣的反復(fù)訓(xùn)練中,大腦和患體之間可以逐步建立有效的連接,達(dá)到恢復(fù)正常生理功能的目的!迸蒜曊f(shuō)。
秘笈3
康復(fù)手法治療幫患者“消腫”
“闖過(guò)了癌癥手術(shù)這一關(guān),沒(méi)想到被淋巴水腫給折磨壞了,有時(shí)候真感覺(jué)過(guò)不去了!弊鐾曜訉m頸癌手術(shù)的張女士看著自己如“大象”一般的腿,向北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)技師孫小花傾訴著。
淋巴水腫是乳腺癌、婦科腫瘤患者等最常見(jiàn)的手術(shù)后遺癥,這類惡性腫瘤手術(shù)往往需要切除病灶附近部分或全部的淋巴結(jié),術(shù)后再進(jìn)行放療或化療,病灶附近的淋巴系統(tǒng)因受損而引起繼發(fā)性淋巴水腫。“這種疾病非常痛苦,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,但治療方法其實(shí)并不難,通過(guò)手法治療,一個(gè)月內(nèi)就能顯著改善水腫和皮膚纖維化的情況,可惜很多患者并不知道來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)科看看!迸蒜曊f(shuō),科室里的患者大多是口口相傳介紹過(guò)來(lái)的。
淋巴水腫治療需要輕柔的手法操作和全身治療。“綜合消腫療法非常有效!睂O小花介紹,這一套綜合治療包括淋巴引流、短彈力繃帶加壓包扎、運(yùn)動(dòng)、日常護(hù)理、穿戴壓力衣等,單單通過(guò)手法和儀器輔助淋巴引流這一項(xiàng)就需要一個(gè)小時(shí),隨后的短彈力繃帶加壓包扎共需要七層,每個(gè)患者的康復(fù)治療時(shí)間最短也需要一個(gè)半小時(shí)。一整套流程下來(lái),康復(fù)師常常累得直不起腰。
提醒
早發(fā)現(xiàn)早識(shí)別是關(guān)鍵
早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別是提高康復(fù)療效的關(guān)鍵因素,越早進(jìn)行康復(fù)干預(yù),康復(fù)治療的時(shí)間越短,康復(fù)療效越好,醫(yī)療花費(fèi)更少。
“隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,康復(fù)疾病譜、康復(fù)治療理念和康復(fù)治療技術(shù)的變化真是一天一個(gè)樣!弊鳛橹袊(guó)第一批康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的博士生,潘鈺很感慨,幫助更多的病人康復(fù)和培養(yǎng)康復(fù)人才這兩件事兒很重要,迫在眉睫。現(xiàn)在的康復(fù)醫(yī)師,不僅可以幫助偏癱和骨折術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù),在脊柱關(guān)節(jié)退變、運(yùn)動(dòng)傷害、腫瘤、老年衰弱、兒童發(fā)育遲緩等領(lǐng)域都能看到他們的身影!笆中g(shù)并不意味著治療結(jié)束,對(duì)于康復(fù)醫(yī)師來(lái)說(shuō),這還僅僅只是開始。”(記者 楊緒軍)
- 人民健康A(chǔ)PP
人民好醫(yī)生APP
- 湖南音樂(lè)治療人才培養(yǎng)和康復(fù)訓(xùn)練基地在長(zhǎng)沙落地
- 聚焦高考:如何做到考前吃好睡好?醫(yī)師來(lái)支招
- 骨折康復(fù)應(yīng)該注意什么
- 文山廣南對(duì)殘疾兒童進(jìn)行康復(fù)救助
- 樂(lè)城穎奕牽手?贜BA籃球培訓(xùn)中心共推運(yùn)動(dòng)治療康復(fù)的發(fā)展
- 安徽這項(xiàng)治療技術(shù)國(guó)內(nèi)領(lǐng)跑 300余位醫(yī)師前來(lái)“圍觀”
- 百色市人民醫(yī)院:開展早期康復(fù)介入 助患者回歸家庭和社會(huì)
- 潘曉燕委員建議:關(guān)注和加強(qiáng)抑郁癥群體心理康復(fù)治療
熱門點(diǎn)擊排行榜
聯(lián)系我們
人民健康網(wǎng)微信 微信號(hào):rmwjkpd 公眾號(hào):人民網(wǎng)健康 |
人民健康網(wǎng)微博 微博昵稱: 人民網(wǎng)健康衛(wèi)生頻道 |
電話:010-65367951 郵箱:health@people.cn |